探讨术前18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT参数联合凝血参数预测早期宫颈癌患者术后复发的价值。
方法回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2014年12月间术前进行18F-FDG PET/CT检查、凝血指标检测，术后经过系统随访的宫颈癌患者120例[年龄25～70(47.9±8.5)岁]。根据术后是否复发，将患者分为复发组及非复发组，使用两样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间PET/CT显像参数和术前凝血参数的差异；进行各参数的受试者工作特征(ROC)曲线分析；使用单因素、多因素Cox比例风险模型分析各参数对于术后复发的预测价值。
结果随访时间(2～60)个月，复发病例36例，占30.0%(36/120)。中分化组(n＝89)的复发(n＝27)和未复发(n＝62)患者之间平均标准摄取值(SUVmean)、标准摄取峰值(SUVpeak)、病灶糖酵解总量(TLG)差异有统计学意义[8.90±3.00和7.50±2.90，12.00±3.70和10.20±4.50，144.48(43.79，366.46)和60.23(28.46，113.15)g；t值：1.968、2.063，U＝547.000，均P<0.05]；低分化组(n＝19)的复发(n＝7)和未复发(n＝12)患者除上述指标外，最大标准摄取值(SUVmax)差异也有统计学意义[16.10±4.70和7.60±2.33，8.70±2.10和4.40±1.50，13.30±4.40和5.60±1.80，140.37(131.44，143.94)和31.64(15.84，92.14) g；t值：5.363、4.829、5.429，U＝3.000，均P<0.05]；复发与未复发患者的D-二聚体及纤维蛋白原(FIB)差异有统计学意义[175.00(100.00，256.00)和86.00(51.25，115.25) mg/L，(3.10±0.50)和(2.80±0.50) mg/L；U＝619.500，t＝2.962，均P<0.05]。ROC曲线示SUVmax[曲线下面积(AUC)＝0.651]、SUVmean(AUC＝0.650)、SUVpeak(AUC＝0.675)、TLG(AUC＝0.703)以及D-二聚体(AUC＝0.795)、FIB(AUC＝0.672)等因素可以预测疾病的复发(均P<0.01)。Cox单因素分析显示宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期[风险比(HR)＝2.363(95% CI：1.217～4.590)]、SUVmax[HR＝4.855(95% CI：1.488～15.841)]、SUVmean[HR＝4.451(95% CI：1.573～12.597)]、SUVpeak[HR＝7.190(95% CI：2.203～23.469)]、TLG[HR＝4.396(95% CI：2.238～8.633)]、D-二聚体[HR＝4.761(95% CI：2.470～9.253]及FIB[HR＝3.196(95% CI：1.596～6.400)]是预测早期宫颈癌术后复发的危险因素(均P<0.05)；多因素分析显示D-二聚体[HR＝2.974(95% CI：1.476～5.990)]及SUVpeak[HR＝3.826(95% CI：1.063～13.778)]是主要预测因素(均P<0.05)。ROC曲线示SUVpeak和D-二聚体联合预测复发的AUC为0.841(P<0.01)。
结论SUVpeak和D-二聚体是预测宫颈癌手术治疗患者术后复发的主要指标，两者联合预测价值良好。