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目的：分析下叶肺结核的临床特点及误诊原因，以提高对本病的正确诊断能力。方法：通过反复痰查抗酸杆菌，X线胸片、胸部CT，纤维支气管镜，治疗性诊断及手术等方法。结果：误诊为支气管肺炎7例，大叶性肺炎17例，支气管扩张2例，肺癌2例，肺脓肿1例，曲霉菌肺炎1例。结论：下叶肺结核误诊率高，误诊主要原因为：对肺结核非好发部位认识不足；缺乏对下叶肺结核X线或CT的认识；被痰菌阴性及PPD试验阴性所误导；结核中毒症状不典型；检查手段单一。