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目的 观察琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心房颤动(AF)伴慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心室率及心功能的影响.方法 慢性AF合并CHF患者共69例,随机分为治疗组(35例)和对照组(34例),两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗凝剂.治疗组在常规治疗的基础上给与琥珀酸美托洛尔缓释片.治疗6个月,观察两组治疗前后静息心室率、运动后心室率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行试验.观察治疗后6个月时的临床症状变化.结果 ①两组患者的静息心室率治疗后比治疗前均明显降低(P＜0.01);运动后心室率治疗组治疗后比治疗前明显减低(P＜0.01),对照组治疗前后变化不显著(P＞0.05),治疗后运动后心室率治疗组比对照组明显减低(P＜0.01);②治疗6个月后两组左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验都有明显改善(P＜0.01～0.05),但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗组临床症状改善,总有效率为93.8%,明显高于对照组的77.4%(P＜0.05).结论 在使用强心、利尿、ACEI或ARB基础上,琥珀酸美托洛尔缓释片能有效控制慢性AF伴CHF患者心室率,显著改善心功能,改善心室重塑。