【摘 要】
：
背景血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是目前临床治疗早中期糖尿病肾病（DN）的一线药物，但作用有限；炎性反应在DN的发生和发展过程中具有重要作用，因此中药免疫抑制剂可能会成为DN的辅助治疗药物。目的通过Meta分析方法全面评估中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB治疗早中期DN的有效性和安全性。方法计算机检索中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医
【机 构】
：
100029 北京市，北京中医药大学;100029 北京市，中日友好医院肾病科,100029 北京市，中日友好医院肾病科,100029 北京市，北京中医药大学;100029 北京市，中日友好医院肾病科
论文部分内容阅读
背景血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是目前临床治疗早中期糖尿病肾病（DN）的一线药物，但作用有限；炎性反应在DN的发生和发展过程中具有重要作用，因此中药免疫抑制剂可能会成为DN的辅助治疗药物。
目的通过Meta分析方法全面评估中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB治疗早中期DN的有效性和安全性。
方法计算机检索中文数据库中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库和英文数据库Medline、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science，筛选关于中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB（试验组）与ACEI/ARB（对照组）治疗早中期DN有效性和安全性的随机对照试验，检索时间均为建库至2020-05-05。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，结局指标包括治疗前后血肌酐下降水平、治疗前后24 h尿蛋白定量下降水平、治疗前后血白蛋白改善水平、治疗前后丙氨酸氨基转移酶变化水平、治疗前后白细胞计数下降水平、不良反应发生率及总有效率。
结果最终纳入文献23篇，包含1 878例患者。Meta分析结果显示：试验组患者治疗前后血肌酐下降水平〔均数差（MD）=-6.06，95%CI（-10.89，-1.22）〕、治疗前后24 h尿蛋白定量下降水平〔MD=-0.70，95%CI（-0.87，-0.53）〕、治疗前后血白蛋白改善水平〔MD=2.83，95%CI（1.66，4.01）〕、治疗前后白细胞计数下降水平〔MD=-0.42，95%CI（-0.76，-0.08）〕、不良反应发生率〔比值比（OR）=1.87，95%CI（1.26，2.77）〕、总有效率〔OR=3.05，95%CI（1.87，4.97）〕高于对照组（P<0.05），而两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶变化水平比较，差异无统计学意义〔MD=0.51，95%CI（-0.65，1.66），P=0.39〕。
结论中药免疫抑制剂联合ACEI/ARB可有效改善早中期DN患者肾功能及血白蛋白水平，提高总有效率，但会在一定程度上增加白细胞计数下降等不良反应发生风险，临床需谨慎使用。
其他文献
静脉血栓（VTE）是恶性肿瘤的常见并发症，亦是导致肿瘤患者死亡的第二位非肿瘤致死因素。淋巴瘤是VTE发病率较高的肿瘤之一，然而，目前针对淋巴瘤相关VTE风险的危险因素以及防治方法尚未达到一致共识。因此，本文将结合最新指南及文献总结，将淋巴瘤相关VTE的影响因素及预测模型作一综述，分别介绍与淋巴瘤疾病本身、临床检验指标以及抗肿瘤治疗相关的VTE危险因素。同时，将4种VTE预测模型（即：Khorana
背景在应对疾病的过程中，脑卒中患者与其照顾者作为一个二元整体均面临着心理健康问题。心理健康素养水平的提高有助于心理健康，而目前缺乏脑卒中患者与其照顾者心理健康素养关系的现状及相关性调查。目的探讨脑卒中患者与其照顾者心理健康素养的相关性，为制定相应的干预措施提供依据。方法2020年7—10月，采取便利抽样的方法，在河南省3所医院抽取脑卒中患者及其照顾者共580对，采用多元心理健康素养量表对患者及其照
背景吉西他滨（GEM）和丝裂霉素（MMC）均为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的化疗药物，目前对于两种药物的临床疗效和毒副作用差异尚无定论。目的评估两种药物治疗TURBT后NMIBC的有效性与安全性。方法计算机系统检索PubMed，EMBase，Web of Science，The Cochrane Library，中国知网（CNKI），万方数据知识服务平台
背景当前母婴健康信息呈爆炸式增长，但质量监管滞后，孕产妇对健康信息的辨别成为一大挑战。目的探讨孕产妇母婴健康信息辨别能力及其影响因素。方法选取2016年11月—2017年8月在山西省儿童医院、山西博爱医院和太原市晋源区金胜镇卫生院就诊的孕产妇实施调查。自行设计调查问卷，内容包括人口统计学信息、主动获取母婴健康信息频次、互联网信息的影响、是否具备基础性母婴健康知识/信息、有无在孕妇学校学习、健康信息
背景安宁疗护已成为国家健康体系中的重要环节。2017年以来国家卫生主管部门主导开展了两个批次的全国安宁疗护试点，共计1个直辖市及76个城市（区）成为试点单位。然而，作为安宁疗护主要服务提供者和主要服务场所的社区卫生机构，目前尚未形成切实可行的服务模式，亟须探索研究。目的基于社区卫生工作实际，组建全科医学背景下安宁疗护多专业团队，确立团队成员角色，探索安宁疗护多专业团队服务模式（H-MPT）并评估其
妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病。近年来GDM的发病率在全球范围持续上升，已成为威胁妇女健康的重要公共卫生问题。既往研究已证实GDM患者是未来患2型糖尿病的危险人群，而低成本的干预措施可有效预防糖尿病的发展，因此产后进行血糖筛查非常重要。国内外多个学术组织相继推出了产后血糖筛查指南，但各指南的建议不尽相同，患者的依从性普遍偏低，而造成筛查率低的原因有很多（患者缺乏血糖
原发性IgA肾病是最普遍的原发性肾小球肾炎，其病理特点为IgA沉积在肾小球系膜细胞区。随着对原发性IgA肾病的逐渐认识，发现其并不是一种良性肾脏疾病，大约在20年内，30%~40%的原发性IgA肾病发展至终末期肾病，需要肾脏替代治疗。因此，原发性IgA肾病需要有效精准的治疗延缓疾病进展。本文主要对原发性IgA肾病治疗的相关研究进行综述，发现目前支持治疗成为原发性IgA肾病的主要治疗方式，另外扁桃体
背景许多证据表明与正常内膜相比，子宫内膜异位症（EMT）患者的在位内膜和异位内膜中存在许多差异甲基化基因，可能在疾病发生中发挥着重要作用。目的探讨谷胱甘肽硫转移酶mu1（GSTM1）基因启动子区异常甲基化与EMT的关系。方法选取2013年9月—2015年12月于河北医科大学第四医院妇科行腹腔镜手术治疗并经病理检查证实为卵巢EMT的患者65例，另选取同期在该院因宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级行全子宫切
对家庭的照顾是全科医学的核心特征之一，家庭中各种因素、家庭成员间的相互作用关系及家庭资源的利用等对患者患病、治疗和康复具有重要意义，因此，全科医生在临床诊疗中，在考虑患者个人健康问题的同时，还需关注患者的家庭。本文的主要目的是探讨通过家庭访视实施以家庭为单位的健康照顾在全科诊疗中的优势，以期为全科医生进行全家庭照顾提供参考。本文从1例"评估性家庭访视"案例出发，全科医生通过深入患者家庭、进行个人评
背景人工智能技术作为一种新型的诊断和分析工具已逐渐应用于影像技术、医学大数据分析、医学诊断和医疗保健预算等各个方面，目前有学者应用人工智能模型（AIM）建立了输尿管结石排出的预测模型并取得了较为满意的预测结果，但尚无获得临床一致认可的多中心验证报道。目的评估输尿管结石自然排出人工智能预测模型在多中心临床应用中的普适性及准确性，并进一步推广运用。方法选择2017年9月—2020年3月在新疆生产建设兵