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心胸手术后气管切开严重并发症的预防
【机 构】
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【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1997年13期
其他文献
为阐明混合静脉血氧饱和度（SvO2）是否能有效监测术后血容量（BV）及心输出量（CO）变化。作者对24例心脏术后病例分别于术毕处于机械通气及睡眠状态（术后Ⅰ组），术后6小时处于机械通气及清醒状态（术后Ⅱ组），及术后24小时处于自主呼吸及清醒状态（术后Ⅲ组）下测定SvO2与BV、心指数（CI）进行相关分析。结果：术后Ⅰ组SvO2与BV、CI相关系数分别为0.7856和0.8040（P﹤0.001）；
为寻求无创性检查方法以预测风湿性二尖瓣疾病肺小血管病理变化程度，在国内首次采用图像分析系统，对23例风湿性二尖瓣疾病病人肺小血管病理进行定量分析；并将肺小血管厚度与半径比（WT/R）与二尖瓣病变性质和狭窄程度以及病程（年）进行直线相关分析。结果表明，肺小血管WT/R与二尖瓣病变性质、狭窄程度以及病程均明显相关，均可反映肺小血管病变程度。
为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素（ANF）的变化，采用放免法测定30例正常人和46例先心病病人（含肺动脉高压20例）血浆心钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ANF水平显著高于正常组（P﹤0.001）；术前ANF水平与Qp/Qs高度相关（r=0.91, P﹤0.001），术后ANF较术前明显降低（P﹤0.05）。动态监测血浆ANF示术后24小时处于低水平期，24小时后轻度上升，与肺动脉收缩压
为研究体外循环期间抑肽酶对血小板激活的抑制，将40例心脏手术病人随机分为对照组和观察组。观察组加抑肽酶于预充液中，取围术期5个时段检测血小板计数（PTC）、血栓烷B2（TXB2）、血小板表面α颗粒膜蛋白（GMP-140）、β血小板球蛋白（β-TG）、血小板第4因子（PF4）、5羟色胺（5HT）、术后出血量。结果表明对照组PTC明显下降，TXB2、GMP-140、β-TG、PF4、5HT均显著升高；
观察体外循环心内直视手术病人不同时间（术前1天、术中不同时点，术后1、3、7天）血浆内皮素水平。结果表明，体外循环开始后血浆内皮素持续升高至术前2倍，直至体外循环结束。提示内皮素是心脏手术病人一个新的加压指标，术中选用保护剂可能有益。
为探讨二尖瓣直视成形术的手术适应证和手术方式，对50例风心病二尖瓣狭窄或合并关闭不全病人行二尖瓣直视成形术后，进行早期血液动力学变化观察和远期心功能随访。结果术后早期心输出量及肺楔压有明显改善（P﹤0.01），晚期随访超声心动图示心功能可达Ⅰ~Ⅱ级。作者认为，严格选择二尖瓣直视成形术适应证和手术方法，此术式远期疗效良好。
为了提高小儿外科肺疾患的治愈率，对1964~1994年218例肺切除病儿资料作回顾分析。其中男116例，女102例；年龄1天~14岁。属先天肺发育畸形者172例（78.9%），感染性疾患21例（9.6%），肺实体肿瘤18例（8.3%），胸部创伤并发脓肺7例（3.2%）。全组治愈207例（95%），死亡11例（5%）。结论：当今小儿肺切除已非难题，且在外科肺疾患治疗中占重要地位。小儿肺组织弹性好，代