目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator， r-TPA）动脉溶栓联合血管内治疗对早期（发病时间6 h内）脑梗死患者的疗效及安全性。方法选择108例早期脑梗死患者，按照数字表法随机分为两组：观察组（54例，失访2例，完成52例）给予r-TPA选择性动脉溶栓术联合急诊血管内介入治疗（经皮血管内取栓＋血管成形＋支架置入术）；对照组（54例，失访2例，完成52例）给予单纯r-TPA静脉溶栓术治疗。观察两组患者的疗效、并发症及预后。结果观察组的血管再通率为100％，观察组完全再通率高于对照组（χ2＝50.514，P＜0.01）。术后24 h、术后7 d、术后30 d、术后3个月，观察组NIHSS评分均低于对照组（均P＜0.01），ADL评分均高于对照组（均P＜0.01）。观察组患者出血发生率低于对照组（χ2＝3.9829，P＜0.05）。术后3个月随访，观察组患者脑梗死再发率低于对照组（χ2＝4.3789，P＜0.05）。结论在早期脑梗死患者治疗中动脉溶栓联合血管内治疗优于单纯静脉溶栓，显著提高血管再通率，降低出血率，改善预后。