目的探讨小剂量阿帕替尼联合紫杉醇脂质体与雷替曲塞二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法选取2015年3月至2017年10月间常州市肿瘤医院收治的18例一线化疗后进展或病灶缓解后再进展的胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者,均接受甲磺酸阿帕替尼片抗血管生成治疗联合紫杉醇脂质体与雷替曲塞化疗。2个周期后,评价患者的临床疗效及治疗相关不良反应。结果患者共完成治疗69个周期(1～6个周期),平均3. 8个周期。其中部分缓解4例,稳定6例,进展8例,有效率为22. 2%,疾病控制率为55. 6%,患者中位无进展生存时间为92. 9d(52～306d)。患者无治疗相关死亡。常见不良反应为中性粒细胞减少、恶心、呕吐、乏力、药物性高血压或原有高血压加重及手足综合征。其中Ⅲ级高血压3例,经缬沙坦氨氯噻嗪片口服后血压控制良好,疗效均为部分缓解。Ⅲ级手足综合征及口腔黏膜炎出现于同1例稳定患者,经短时停药及促黏膜修复治疗后好转。Ⅰ～Ⅱ级乏力患者8例,经每日静脉或口服使用小剂量糖皮质激素治疗后症状好转;Ⅲ级乏力患者用药后一月余渐出现淡漠症状,甲状腺功能减退,口服补充甲状腺素后症状好转。结论小剂量阿帕替尼联合紫杉醇脂质体与雷替曲塞二线治疗晚期胃癌有一定疗效,耐受性好。