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目的
探讨肾脏替代治疗(RRT)期间阿加曲班抗凝发生凝血事件的危险因素。
方法收集2015年1月至2017年3月在南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院ICU接受RRT并给予阿加曲班抗凝的高出血风险患者的病历资料进行回顾性分析。
结果纳入分析的患者共65例，男性36例，女性29例；年龄(75±20)岁。65例患者共行372个RRT周期，其中72个周期发生凝血事件纳入凝血事件组，余300个周期纳入无凝血事件组。单因素Logistic回归分析显示，RRT下机时血小板计数(OR＝0.990，95%CI：0.978～1.001，P＝0.084)、血钙水平(OR＝5.722，95%CI：2.183～14.999，P<0.001)和阿加曲班首剂量(OR＝0.712，95%CI：0.498～1.017，P＝0.062)、初始微泵剂量(OR＝0.614，95%CI：0.368～1.026，P＝0.063)、调整微泵剂量(OR＝0.587，95%CI：0.353～0.977，P＝0.040)以及下机时跨膜压(OR＝1.010，95%CI：1.006～1.014，P<0.001)与凝血事件发生相关。多因素Logistic回归分析显示，RRT下机时血钙水平和跨膜压是发生凝血事件的独立危险因素(OR＝4.007，95%CI：1.107～15.793，P＝0.047；OR＝1.012，95%CI：1.005～1.018，P＝0.008)。ROC曲线分析结果显示，下机时血钙>2.6 mmol/L或跨膜压>206 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，发生凝血事件的风险增加。
结论RRT下机时血钙水平和跨膜压是RRT期间阿加曲班抗凝发生凝血事件的独立危险因素。