研究洛铂(LBP)联合替吉奥(S－1)治疗进展期胃癌(AGC)的疗效及血清循环肿瘤细胞(CTC)在评估化疗疗效和预测预后方面的作用。
方法收集2014年1月至2015年2月聊城市人民医院收治的64例行LBP联合S－1化疗AGC患者的资料，记录其临床特点、化疗疗效、不良反应、生存时间、化疗前后CTC水平等，并分析化疗前后CTC水平与疾病控制率(DCR)、客观缓解率(ORR)、无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的关系。
结果64例患者均完成2个周期化疗。部分缓解24例(37.5%)，疾病稳定18例(28.1%)，疾病进展22例(34.4%)，客观缓解率(ORR)为37.5%，疾病控制率(DCR)为65.6%。全组患者的中位PFS为10.8个月(95%CI为7.1～12.0个月)，中位OS为16.1个月(95%CI为12.4～18.8个月)。化疗前，CTC≥2个和CTC<2个患者的ORR分别为25.0%和53.6%，差异无统计学意义(P＝0.150)；DCR分别为47.2%和89.3%，差异有统计学意义(P＝0.008)。化疗2个周期后，CTC≥2个和CTC<2个患者的ORR分别为16.7%和50.0%，差异有统计学意义(P＝0.007)；DCR分别为45.9%和90.0%，差异有统计学意义(P＝0.015)。化疗前，CTC≥2个患者的中位PFS为6.2个月，CTC<2个患者的中位PFS为7.5个月，差异无统计学意义(P＝0.780)；CTC≥2个患者的中位OS为10.5个月，CTC<2个患者的中位OS为17.2个月，差异有统计学意义(P<0.001)。化疗2个周期后，CTC≥2个患者的中位PFS为6.6个月，明显短于CTC<2个患者的中位PFS(8.9个月，P<0.001)；CTC≥2个患者的中位OS为8.4个月，明显短于CTC<2个患者的中位OS(15.0个月，P＝0.002)。治疗前后CTC均较低或治疗后CTC降低者的中位PFS和中位OS较长，而治疗前后CTC均处于高水平或治疗后CTC上升者的中位PFS和中位OS则较短。化疗不良反应以胃肠道反应及骨髓抑制为主，绝大多数为Ⅰ、Ⅱ级反应，全组无一例患者因不良反应结束化疗。
结论LBP联合S－1治疗AGC安全、有效，且CTC可用于评估化疗的疗效和预后。