【摘 要】
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目的 回顾性分析痉挛性发声障碍(SD)患者的人口学特点、发生背景、嗓音障碍特点及不同治疗方法的效果,探讨痉挛性发声障碍的病因及发病机制.方法 受试者为68例痉挛性发声障碍
【机 构】
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中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈外科医学部/国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心,北京100853;首都师范大学 音乐学院,北京100048
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目的 回顾性分析痉挛性发声障碍(SD)患者的人口学特点、发生背景、嗓音障碍特点及不同治疗方法的效果,探讨痉挛性发声障碍的病因及发病机制.方法 受试者为68例痉挛性发声障碍患者,病程5个月～8年,男6例,女62例;调查患者的职业、受教育程度、家庭或(和)工作状况、嗓音障碍出现的背景、病程、嗓音障碍的表现形式等.录音文字为朗读一首短诗及发长元音[a:].采用三种不同方式发声:正常说话声、耳语声、提高声调发声.根据患者的嗓音障碍程度、病史、年龄及意愿,按照下列原则治疗:①注射肉毒素;②放松训练;③音乐治疗;④药物治疗;⑤发声训练.结果 SD的高发年龄段位于30～49岁,女性显著高于男性,性别比为1:10.3.嗓音障碍发生在重要困难时期29例,发生在精神创伤后15例,经历过不良事件5例,无明确心理背景19例.治疗效果:22例接受过1～5次肉毒素治疗的患者中,治愈1例,缓解14例,无效7例;接受音乐治疗4例,治愈1例,缓解3例;23例接受发声训练治疗,缓解8例,无效15例;口服抗焦虑类药物12例,缓解2例,无效10例;自我放松训练7例,治愈4例,无效3例.结论 多种治疗方法的选择及相同治疗方法产生不同的治疗效果,提示SD病因的多维性和发病机制的复杂性.负性生活事件或(和)长期的精神压力与SD的发生有高度相关性,提示心理背景是导致出现SD和影响治疗效果的一个重要因素.
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