论文部分内容阅读
【摘要】目的：分析磺必利用于治疗抑郁症的临床效果。方法：选取86例抑郁症患者为研究对象，随机分作观察组43例和对照组43例，观察组患者采用“磺必利+文拉法辛”进行治疗，对照组患者采用文拉法辛进行治疗，比較两组的临床疗效、HAMD评分和HAMA评分。结果：观察组总有效率58.14%优于对照组总有效率41.86%，且差异明显有统计学意义（x?=5.68，P=0.025<0.05）；治疗58d后，观察组患者的HAMD评分（14.24±4.29）分优于对照组患者的HAMD评分（18.47±4.33）分，且差异明显有统计学意义（t=3.69，P=0.035<0.05）；治疗58d后，观察组患者的HAMA评分（11.13±3.58）分优于对照组患者的HAMD评分（14.49±3.85）分，且差异明显有统计学意义（t=3.56，P=0.041<0.05）。结论：观察组临床效果明显优于对照组，提示磺必利在抑郁症的临床治疗中具有一定疗效，值得深入研究，从而更好地服务于临床应用。
【关键词】磺必利；文拉法辛；HAMD；HAMA
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0141-01
随着生活压力的不断增大，抑郁症发病率一直居高不下，如何有效治疗和控制该类疾病成了热点研究之一。有鉴于此，本文选取86例抑郁症患者为研究对象，通过临床对照分析了解和总结磺必利治疗抑郁症的疗效，现将详情报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年1月就诊于我院的86例抑郁症患者为研究对象。入组标准：1）符合ICD-10中该病的诊断标准[1]；2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥17分；3）签订知情同意书。排除标准：1）磺必利和文拉法辛过敏或既往无效者；2）合并其他严重疾病的患者。随机分作观察组43例和对照组43例。观察组：男、女患者分别为20例和23例；年龄21～59岁，平均（45.3±3.6）岁。对照组：男、女患者分别为21例和22例；年龄20～60岁，平均（44.8±3.7）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料上不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，批号：20091121），首次用药量为75 mg，由第7d开始到第10 d止，将用药量增至225 mg/d，用药频率为1 次/d，疗程为56d。观察组患者在对照组基础上采用磺必利（齐鲁制药有限公司，批号：20090814）进行治疗，首次用药量为50mg/d，由第7d开始到第10d止，将用药量增至200 mg/d，用药频率为1次/d，疗程为56d。
1.3观察指标
1）56d后比较观察组和对照组的临床疗效；2）治疗56d后的HAMD评分；3）治治疗56d后的汗密尔焦虑量表（HAMA）评分。
1.4疗效评定
以HAMD减分率作为评定标准：≥75%为痊愈；50%～74%为显效；25%～49%为有效；<25%为无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，计量资料采用 表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x?检验，当P<0.05时为差异明显有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组（43例）：痊愈12例、显效7例、有效6例、无效18例，总有效率58.14%；对照组（43例）：痊愈8例、显效8例、有效2例、无效25例，总有效率41.86%。观察组总有效率58.14%优于对照组总有效率41.86%，且差异明显有统计学意义（x?=5.68，P=0.025<0.05）。
2.2HAMD评分
治疗58d后，观察组患者的HAMD评分（14.24±4.29）分优于对照组患者的HAMD评分（18.47±4.33）分，且差异明显有统计学意义（t=3.69，P=0.035<0.05）。
2.3HAMA评分
治疗58d后，观察组患者的HAMA评分（11.13±3.58）分优于对照组患者的HAMD评分（14.49±3.85）分，且差异明显有统计学意义（t=3.56，P=0.041<0.05）。
3.讨论
磺必利具有一定的受体阻断作用，低剂量用药时能够有效阻断突触前 D3/D2受体，减弱甚至完全消除突触前的受抑制状态，刺激前额叶皮质中DA的释放，进而改善抑郁症状。文拉法辛在抑郁症的临床治疗也表现出了较为理想的治疗效果。文拉法辛可以有效抑制突触前膜对5-HT以及NE的再摄取，抑制环磷酸腺苷的生成和释放，从而实现对肾上腺素β受体的明显下调，具有包括见效迅速、疗效理想以及安全系数高在内的诸多优点[2]。理论上两种药物的联合应用将会发挥较为理想的临床治疗效果，一方面可改善突触间5-HT和NE水平的恢复，另一方面能够明显刺激前额叶皮质中DA的释放，如此一来，既能够发挥磺必利所具有的增效作用，同时还能够有效发挥文拉法辛所具有的快速到达和精准作用患者体内特异靶点的这一优势，实现了两种药物的优势互补，表现出了理想的协同作用。
由研究结果可知，治疗56d后，无论在总有效率方面（观察组VS对照组=58.14%VS41.86%，x?=5.68，P=0.025<0.05），还是在HAMD评分上（观察组VS对照组=（14.24±4.29）分VS（18.47±4.33）分，t=3.69，P=0.035<0.05），又或者在HAMA评分上（观察组VS对照组=（11.13±3.58）分VS（14.49±3.85）分，t=3.56，P=0.041<0.05），观察组均优于对照组，且差异明显有统计学意义。由此可见，在抑郁症的临床治疗中，磺必利和文拉法辛的联合用药优于文拉法辛的单独用药，值得进一步临床推广。
参考文献：
[1]孙行飞. 氨磺必利治疗难治性抑郁症的辅助作用研究[J]. 精神医学杂志，2012，06：455-456.
[2]陆淑清. 小剂量氨磺必利对老年抑郁症的增效作用研究[J]. 中国民康医学，2014，17：55-56.
【关键词】磺必利；文拉法辛；HAMD；HAMA
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0141-01
随着生活压力的不断增大，抑郁症发病率一直居高不下，如何有效治疗和控制该类疾病成了热点研究之一。有鉴于此，本文选取86例抑郁症患者为研究对象，通过临床对照分析了解和总结磺必利治疗抑郁症的疗效，现将详情报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年1月就诊于我院的86例抑郁症患者为研究对象。入组标准：1）符合ICD-10中该病的诊断标准[1]；2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≥17分；3）签订知情同意书。排除标准：1）磺必利和文拉法辛过敏或既往无效者；2）合并其他严重疾病的患者。随机分作观察组43例和对照组43例。观察组：男、女患者分别为20例和23例；年龄21～59岁，平均（45.3±3.6）岁。对照组：男、女患者分别为21例和22例；年龄20～60岁，平均（44.8±3.7）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料上不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，批号：20091121），首次用药量为75 mg，由第7d开始到第10 d止，将用药量增至225 mg/d，用药频率为1 次/d，疗程为56d。观察组患者在对照组基础上采用磺必利（齐鲁制药有限公司，批号：20090814）进行治疗，首次用药量为50mg/d，由第7d开始到第10d止，将用药量增至200 mg/d，用药频率为1次/d，疗程为56d。
1.3观察指标
1）56d后比较观察组和对照组的临床疗效；2）治疗56d后的HAMD评分；3）治治疗56d后的汗密尔焦虑量表（HAMA）评分。
1.4疗效评定
以HAMD减分率作为评定标准：≥75%为痊愈；50%～74%为显效；25%～49%为有效；<25%为无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本研究的相关数据进行处理，计量资料采用 表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用x?检验，当P<0.05时为差异明显有统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
观察组（43例）：痊愈12例、显效7例、有效6例、无效18例，总有效率58.14%；对照组（43例）：痊愈8例、显效8例、有效2例、无效25例，总有效率41.86%。观察组总有效率58.14%优于对照组总有效率41.86%，且差异明显有统计学意义（x?=5.68，P=0.025<0.05）。
2.2HAMD评分
治疗58d后，观察组患者的HAMD评分（14.24±4.29）分优于对照组患者的HAMD评分（18.47±4.33）分，且差异明显有统计学意义（t=3.69，P=0.035<0.05）。
2.3HAMA评分
治疗58d后，观察组患者的HAMA评分（11.13±3.58）分优于对照组患者的HAMD评分（14.49±3.85）分，且差异明显有统计学意义（t=3.56，P=0.041<0.05）。
3.讨论
磺必利具有一定的受体阻断作用，低剂量用药时能够有效阻断突触前 D3/D2受体，减弱甚至完全消除突触前的受抑制状态，刺激前额叶皮质中DA的释放，进而改善抑郁症状。文拉法辛在抑郁症的临床治疗也表现出了较为理想的治疗效果。文拉法辛可以有效抑制突触前膜对5-HT以及NE的再摄取，抑制环磷酸腺苷的生成和释放，从而实现对肾上腺素β受体的明显下调，具有包括见效迅速、疗效理想以及安全系数高在内的诸多优点[2]。理论上两种药物的联合应用将会发挥较为理想的临床治疗效果，一方面可改善突触间5-HT和NE水平的恢复，另一方面能够明显刺激前额叶皮质中DA的释放，如此一来，既能够发挥磺必利所具有的增效作用，同时还能够有效发挥文拉法辛所具有的快速到达和精准作用患者体内特异靶点的这一优势，实现了两种药物的优势互补，表现出了理想的协同作用。
由研究结果可知，治疗56d后，无论在总有效率方面（观察组VS对照组=58.14%VS41.86%，x?=5.68，P=0.025<0.05），还是在HAMD评分上（观察组VS对照组=（14.24±4.29）分VS（18.47±4.33）分，t=3.69，P=0.035<0.05），又或者在HAMA评分上（观察组VS对照组=（11.13±3.58）分VS（14.49±3.85）分，t=3.56，P=0.041<0.05），观察组均优于对照组，且差异明显有统计学意义。由此可见，在抑郁症的临床治疗中，磺必利和文拉法辛的联合用药优于文拉法辛的单独用药，值得进一步临床推广。
参考文献：
[1]孙行飞. 氨磺必利治疗难治性抑郁症的辅助作用研究[J]. 精神医学杂志，2012，06：455-456.
[2]陆淑清. 小剂量氨磺必利对老年抑郁症的增效作用研究[J]. 中国民康医学，2014，17：55-56.