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摘要：目的 探讨在妇科门诊中使用阴道/子宫颈炎病症处理方案的效果。方法 选取我院2013年7月至2014年7月收治的阴道分泌物增多、外阴瘙痒刺激以及白带异味患者188例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照阴道/子宫颈炎病症处理流程图开展病原学分析及症状处理。结果4.8%有下腹痛症状，1.1%为生殖器尖锐湿疣，1.6%感染HIV病毒，均为性传播；11.2%为滴虫感染，35.6%为念珠菌感染，47.3%为细菌性阴道炎，5.8%没有检出异常；36.7%为宫颈存在脓性分泌物，26.1%经沙眼衣原体抗原检测后为阳性；采取不同方法治疗后总有效率为96.8%。结论 在妇科门诊中可推广使用阴道/子宫颈炎病症处理方案，可提高临床性病检出率，并为宫颈炎患者提供有效治疗措施，防止性传播扩散至普通民众中。医患人员则需与患者建立合作友好关系，对患者隐私予以充分保护，开展健康知识教育，鼓励使用避孕套，降低感染几率和性病发生率。
关键词：阴道//子宫颈炎病症处理方案；妇科门诊；应用
当前社会公共卫生问题包括性传播疾病，其中HIV/AIDS也日趋流行，感染者逐渐增加，故而控制性传播疾病更加具有必要性，且十分迫切。性传播疾病可增加HIV的传播危险性，约为2至9倍[1]。WHO（世界卫生组织）在发展中国家逐渐采用性病病征处理方案，可帮助患者早期发现与治疗，可对性传播疾病予以有效控制。病征处理方案为新型性病诊治方案，对类型不一的性病结合其临床表现进行病征划分，而后使用流程图予以诊断和处理[2]。本文为探讨在妇科门诊使用阴道/子宫颈炎病症处理方案的效果，现选取妇科门诊患者188例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月至2014年7月收治的阴道分泌物增多、外阴瘙痒刺激以及白带异味患者188例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照阴道/子宫颈炎病症处理流程图开展病原学分析及症状处理。患者在近14d未使用抗生素，主诉为阴道分泌物存在异常。
1.2 一般方法
基于患者知情基础上对与条件相符的患者开展病征处理实施方案，且为统一制定，其过程包括采集病史、体检、诊断、治疗、健康知识教育、通知性伴侣、随访等，并对病历予以填写。结合所制定的流程图规范化处理患者。依据病征处理方案的具体要求，对患者开展健康教育并通知性伴侣，对其发放健康教育处方。在病征处理同时需开展病原学诊断。
1.3 实验室检查
使用沙眼衣原体/淋球菌双检PCR诊断试剂盒对患者沙眼衣原体与淋球菌进行检测，试剂盒来自Roche公司，需按照规范操作进行，且使用时间需在有效期内。检测淋球菌沙眼衣原体时需在1000倍油镜下对多形核白细胞予以查找，阳性标准为平均视野下多形核白细胞在10个以上。对阴道念珠菌、线索细胞以及毛滴虫予以检测时主要使用阴道分泌物湿片法。
1.4 评价病征诊断[3]
对每个患者开展危险因素评分：性伴侣存在尿道分泌物为2分，年龄在25岁以下为1分，近期3个月性伴侣换新1分，近期3个月有1个以上的性伴侣1分。若患者评分在2分以上或者在体检后发现宫颈口出现黏液脓性分泌物，则为宫颈炎，处理方案主要按照沙眼衣原体感染与淋球菌方案处理，处理阴道感染主要结合显微镜涂片检查结果对治疗方案予以明确。
1.5 疗效判定
治愈：临床症状与体征完全消失；显效：临床症状与体征改善明显；有效：临床症状与体征有部分缓解；无效：临床症状未出现任何改变甚至恶化。
2 结果
2.1 检查结果
188例患者均存在阴道分泌物增加现象，其中9例有下腹痛症状，占4.8%；2例患有生殖器尖锐湿疣，占1.1%；3例感染HIV病毒，占1.6%，咨询后发现均为性传播。
2.1.1 分泌物涂片检查结果 188例患者中，经分泌物涂片检查后21例为滴虫感染，占11.2%；67例为念珠菌感染，占35.6%；89例为细菌性阴道炎，占47.3%，11例没有检出异常，占5.8%。
2.1.2 沙眼衣原体与淋球菌检查结果 69例患者为宫颈存在脓性分泌物，占36.7%，经沙眼衣原体与淋球菌检查后未发现存在淋球菌感染现象。经沙眼衣原体抗原检测后发现18例为阳性，占26.1%。
2.2 治疗效果
对阴道感染者结合涂片检查结果给予相应治疗。69例高危因素在2分以上或者沙眼衣原体感染患者中，34例给予400mg头孢克肟+1g阿奇霉素治疗，均口服，占49.2%；35例给予200mg司帕沙星与400mg头孢克肟治疗，均为口服，疗程为10d。对患者开展健康知识宣传，主要内容为女性阴道/宫颈炎的防治知识，鼓励夫妻共同开展治疗，并坚持使用避孕套，防止交叉感染现象。188例患者接受治疗后1至2周复查，97例回访，回访率为51.6%。188例患者中，治愈69例，显效41例，有效72例，无效6例，总治疗有效率为96.8%。
3 讨论
在妇产科门诊中阴道分泌物增多属于常见现象，且发病率较高，同时也是性傳播疾病的一种。近年来我国性病发病率逐渐提升，尤其是艾滋病，形势较为严峻，故而需对性病予以有效预防，防止其由高危人群扩散至普通民众中。当前临床极其关注及时发现病情并早期给予治疗以防止扩散。而WHO推荐的病征处理方案为诊断和治疗性病提供了有效途径。在此方案下，医务工作者不需要借助耗力且耗时的实验检查结果，并且可在没有实验室检查的情况下结合患者临床病症或者对其开展危险因素评估后便可对初诊患者予以早期诊断和治疗，并可有效避免并发症，例如盆腔炎等。在基层医疗、计划生育、妇幼保健等卫生机构中该流程图特别适用，可为广大妇女提供外展与临床服务，可对更多人开展性病防治工作，具有推广价值。
在本研究中，治疗方案简单可行，且临床疗效确切，总有效率高达96.8%。与李新毅[4]研究结果相近。尤其对于宫颈感染患者而言，使用头孢克肟、阿奇霉素以及司帕沙星操作简单，只需口服，且有较好的依从性，有利于临床效果的提升。在妇科门诊中患者均为性疾病传播的低危人群，在本研究中没有出现淋球菌感染患者，26.1%感染沙眼衣原体，阳性率较低，患者可能与其他致病菌存在合并感染现象。治疗后症状改善明显，提示抗生素使用合理。在本研究中并未出现3个月中换新性伴侣的患者，原因在于患者可能不想将真实性情况反映出来。但是有1.6%感染HIV病毒，属于性传播，故此可在阴道/子宫颈炎且性活跃的患者中有必要推广避孕套。
综上所述，在妇科门诊中可推广使用阴道/子宫颈炎病症处理方案，可提高临床性病检出率，并为宫颈炎患者提供有效治疗措施，操作简单，仅需口服药物，提高患者依从性，故而临床疗效确切，可防止性传播扩散至普通民众中。医患人员则需与患者建立合作友好关系，对患者隐私予以充分保护，开展健康知识教育，鼓励使用避孕套，降低感染几率和性病发生率。
参考文献：
[1]李月彬.56例慢性子宫颈炎的临床治疗[J].中外健康文摘，2010，07（20）：141-142.
[2]孙彩萍.妇科门诊中常见的阴道不规则出血探讨[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：555-556.
[3]陈惠.关于妇科门诊妇科病发病情况的调查分析[J].中国医药指南，2012，（25）：217-218.
[4]李新毅.阴道/子宫颈炎病症处理方案在妇科门诊的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（11）：1223-1224.
关键词：阴道//子宫颈炎病症处理方案；妇科门诊；应用
当前社会公共卫生问题包括性传播疾病，其中HIV/AIDS也日趋流行，感染者逐渐增加，故而控制性传播疾病更加具有必要性，且十分迫切。性传播疾病可增加HIV的传播危险性，约为2至9倍[1]。WHO（世界卫生组织）在发展中国家逐渐采用性病病征处理方案，可帮助患者早期发现与治疗，可对性传播疾病予以有效控制。病征处理方案为新型性病诊治方案，对类型不一的性病结合其临床表现进行病征划分，而后使用流程图予以诊断和处理[2]。本文为探讨在妇科门诊使用阴道/子宫颈炎病症处理方案的效果，现选取妇科门诊患者188例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年7月至2014年7月收治的阴道分泌物增多、外阴瘙痒刺激以及白带异味患者188例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按照阴道/子宫颈炎病症处理流程图开展病原学分析及症状处理。患者在近14d未使用抗生素，主诉为阴道分泌物存在异常。
1.2 一般方法
基于患者知情基础上对与条件相符的患者开展病征处理实施方案，且为统一制定，其过程包括采集病史、体检、诊断、治疗、健康知识教育、通知性伴侣、随访等，并对病历予以填写。结合所制定的流程图规范化处理患者。依据病征处理方案的具体要求，对患者开展健康教育并通知性伴侣，对其发放健康教育处方。在病征处理同时需开展病原学诊断。
1.3 实验室检查
使用沙眼衣原体/淋球菌双检PCR诊断试剂盒对患者沙眼衣原体与淋球菌进行检测，试剂盒来自Roche公司，需按照规范操作进行，且使用时间需在有效期内。检测淋球菌沙眼衣原体时需在1000倍油镜下对多形核白细胞予以查找，阳性标准为平均视野下多形核白细胞在10个以上。对阴道念珠菌、线索细胞以及毛滴虫予以检测时主要使用阴道分泌物湿片法。
1.4 评价病征诊断[3]
对每个患者开展危险因素评分：性伴侣存在尿道分泌物为2分，年龄在25岁以下为1分，近期3个月性伴侣换新1分，近期3个月有1个以上的性伴侣1分。若患者评分在2分以上或者在体检后发现宫颈口出现黏液脓性分泌物，则为宫颈炎，处理方案主要按照沙眼衣原体感染与淋球菌方案处理，处理阴道感染主要结合显微镜涂片检查结果对治疗方案予以明确。
1.5 疗效判定
治愈：临床症状与体征完全消失；显效：临床症状与体征改善明显；有效：临床症状与体征有部分缓解；无效：临床症状未出现任何改变甚至恶化。
2 结果
2.1 检查结果
188例患者均存在阴道分泌物增加现象，其中9例有下腹痛症状，占4.8%；2例患有生殖器尖锐湿疣，占1.1%；3例感染HIV病毒，占1.6%，咨询后发现均为性传播。
2.1.1 分泌物涂片检查结果 188例患者中，经分泌物涂片检查后21例为滴虫感染，占11.2%；67例为念珠菌感染，占35.6%；89例为细菌性阴道炎，占47.3%，11例没有检出异常，占5.8%。
2.1.2 沙眼衣原体与淋球菌检查结果 69例患者为宫颈存在脓性分泌物，占36.7%，经沙眼衣原体与淋球菌检查后未发现存在淋球菌感染现象。经沙眼衣原体抗原检测后发现18例为阳性，占26.1%。
2.2 治疗效果
对阴道感染者结合涂片检查结果给予相应治疗。69例高危因素在2分以上或者沙眼衣原体感染患者中，34例给予400mg头孢克肟+1g阿奇霉素治疗，均口服，占49.2%；35例给予200mg司帕沙星与400mg头孢克肟治疗，均为口服，疗程为10d。对患者开展健康知识宣传，主要内容为女性阴道/宫颈炎的防治知识，鼓励夫妻共同开展治疗，并坚持使用避孕套，防止交叉感染现象。188例患者接受治疗后1至2周复查，97例回访，回访率为51.6%。188例患者中，治愈69例，显效41例，有效72例，无效6例，总治疗有效率为96.8%。
3 讨论
在妇产科门诊中阴道分泌物增多属于常见现象，且发病率较高，同时也是性傳播疾病的一种。近年来我国性病发病率逐渐提升，尤其是艾滋病，形势较为严峻，故而需对性病予以有效预防，防止其由高危人群扩散至普通民众中。当前临床极其关注及时发现病情并早期给予治疗以防止扩散。而WHO推荐的病征处理方案为诊断和治疗性病提供了有效途径。在此方案下，医务工作者不需要借助耗力且耗时的实验检查结果，并且可在没有实验室检查的情况下结合患者临床病症或者对其开展危险因素评估后便可对初诊患者予以早期诊断和治疗，并可有效避免并发症，例如盆腔炎等。在基层医疗、计划生育、妇幼保健等卫生机构中该流程图特别适用，可为广大妇女提供外展与临床服务，可对更多人开展性病防治工作，具有推广价值。
在本研究中，治疗方案简单可行，且临床疗效确切，总有效率高达96.8%。与李新毅[4]研究结果相近。尤其对于宫颈感染患者而言，使用头孢克肟、阿奇霉素以及司帕沙星操作简单，只需口服，且有较好的依从性，有利于临床效果的提升。在妇科门诊中患者均为性疾病传播的低危人群，在本研究中没有出现淋球菌感染患者，26.1%感染沙眼衣原体，阳性率较低，患者可能与其他致病菌存在合并感染现象。治疗后症状改善明显，提示抗生素使用合理。在本研究中并未出现3个月中换新性伴侣的患者，原因在于患者可能不想将真实性情况反映出来。但是有1.6%感染HIV病毒，属于性传播，故此可在阴道/子宫颈炎且性活跃的患者中有必要推广避孕套。
综上所述，在妇科门诊中可推广使用阴道/子宫颈炎病症处理方案，可提高临床性病检出率，并为宫颈炎患者提供有效治疗措施，操作简单，仅需口服药物，提高患者依从性，故而临床疗效确切，可防止性传播扩散至普通民众中。医患人员则需与患者建立合作友好关系，对患者隐私予以充分保护，开展健康知识教育，鼓励使用避孕套，降低感染几率和性病发生率。
参考文献：
[1]李月彬.56例慢性子宫颈炎的临床治疗[J].中外健康文摘，2010，07（20）：141-142.
[2]孙彩萍.妇科门诊中常见的阴道不规则出血探讨[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：555-556.
[3]陈惠.关于妇科门诊妇科病发病情况的调查分析[J].中国医药指南，2012，（25）：217-218.
[4]李新毅.阴道/子宫颈炎病症处理方案在妇科门诊的应用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（11）：1223-1224.