得了子宫肌瘤,还能怀孕吗

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  孙梅,医学博士,主任医师。
  研究方向为生殖医学,作为主要参与者获得国家科技进步二等奖一项,山东省科技进步一等奖一项,发表SCI学术论文和国内核心期刊论文10余篇。
  擅长诊治各种内分泌性、输卵管性、子宫内膜异位症引起的不孕,对月经不调、习惯性流产、卵巢过度刺激综合症的诊断和治疗有丰富的临床经验、并取得良好的临床治疗效果;掌握人工授精、体外授精等人工助孕技术。
  小张近来忧心忡忡,生活无精打采,工作心不在焉,这到底是怎么啦?原来近一年多来小张夫妇一直打算要孩子,却总是没有动静,小张到医院做了B超检查,原来自己是得了子宫肌瘤。大夫建议先做手术,术后一年再考虑怀孕。小两口又担心又着急,一时拿不定注意。
  小张夫妇又来到专门看不孕的医院。仔细检查后进一步明确,原来小张的子宫肌瘤属于肌壁间肌瘤,大小约为3cm,目前并无症状,医生认为无论从肌瘤的位置还是大小都对怀孕没有多大影响,怀孕完全可以与子宫肌瘤和平共处。小张夫妇这才松了一口气。
  至于不怀孕的原因,医生建议小张夫妇做全面检查。
  于是,小张夫妇积极配合做了其他不孕方面的检查,发现男方有少弱精的问题。医生给男方开了些改善精子质量的药,加上帮助小张监测排卵,并指导同房,半年后,小张怀孕了。
  子宫肌瘤是女性朋友最常见的一种良性肿瘤。多无症状,通常在查体时发现。由于子宫肌瘤的部位、大小不同,它对怀孕的影响也不一样。从发生部位来分,子宫肌瘤分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤三种。其中对怀孕影响最大的是子宫黏膜下肌瘤,往往影响宫腔环境,造成月经不调、流产或不孕,因此通常需要先进行手术治疗,待宫腔恢复正常后再考虑怀孕。
  肌壁间肌瘤对怀孕的影响因大小而异,只要肌瘤不是很大,没有影响宫腔形态,对怀孕的影响就比较小。因此,对5cm以下的肌壁间肌瘤都可以采用动态观察的方法,每3个月到半年复查一次B超,只要子宫肌瘤没有明显增大,就可以考虑先怀孕。
  浆膜下肌瘤对怀孕的影响更小,通常都建议先怀孕。
  因此,有生育要求的女性朋友发现了子宫肌瘤,最好先找专业医生从整体上评估一下肌瘤对妊娠的影响,而不要单纯为了做好怀孕的全方位准备,就急于先手术治疗肌瘤。
  当然,有子宫肌瘤的女性朋友怀了孕,就要比其他孕妇要多注意一些。虽然大部分有子宫肌瘤的孕妇孕期都无异常,但是由于怀孕期间体内的雌孕激素水平升高,还是有部分肌瘤会生长加速;因为肌瘤过大或者位置较低,造成胎位不正、影响自然分娩、甚至导致产后大出血;极少见的情况下,还可能发生肌瘤“红色变性”而导致腹痛和子宫收缩,或者带蒂浆膜下肌瘤发生扭转坏死,甚至需孕期手术治疗。
  因此,这些女性朋友一定要多注意休息,按时进行产前检查,尽量在医生的指导下顺利度过整个孕产期。如果肌瘤较大或多发,不妨选择剖宫产,生产的同时完成子宫肌瘤的手术,一举两得。
  总之,子宫肌瘤并不是影响怀孕的绝对因素,再尽量少做治疗的前提下完成生育,才是理想的结局。
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