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患者女,50岁,农民.因不明原因声音低哑和咽部异物感1年余来诊.患者1年前无明显诱因突然觉咽部有鸡蛋大小异物阻塞,伴声音低哑、语速减慢,症状持续存在.无发热、咳嗽、咳痰、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等,四肢活动正常.曾在外院按"咽喉炎"、"癔病"等治疗,无明显疗效.否认高血压病史.检查:体温37.1℃,脉搏68次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).步入病房,对答切题,思维连贯、清晰,语速稍显迟缓,双瞳孔等大等圆,对光及调节反射正常,双侧鼻唇沟正常,伸舌无明显偏移,四肢肌力、肌张力正常,浅表反射及腱反射正常,病理反射未引出.咽喉部及声带镜检未见异常.头颅CT扫描示:左侧大脑顶叶陈旧性腔隙性梗死并局限性脑萎缩,硬膜下积液.彩色超声检查示:右侧大脑中动脉痉挛.临床诊断:左侧大脑顶叶腔隙性梗死。