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摘要：临床带教是护理专业教学的重要环节，掌握正确的带教方法，按带教计划认真对每一位护生进行带教，才能使她们圆满完成实习任务，学到更多的知识。在较短的时间完成实习任务，达到教学大纲的要求，必须有个周密切实可行的带教计划，现阶段科室的大中专及本科实习生实习的内容大同小异，但到实习结束大多护生对专科知识的掌握不够全面，护理操作也不够规范。因此要规范带教内容，按照实习大纲的要求，根据科室专科特点，归纳带教内容，将带教内容做好分类，根据护生到科室实习的时间划分好时段的全面给护生进行带教，帮助护生将理论知识与临床实践紧密结合，使护生获得专业护士所必须具备的职业态度、行为和专业技术能力。
关键词：实习护生带教老师临床护理带教规范化
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0303-01
我院护生到科室轮转的时间一般是四周，对于初到科室的大中专及本科实习生实习的内容大同小异，一味的跟老师上下班，一直就只是充当这老师的小助手发现自己学到的东西很少。还与带教老师的性格也有很大的关系，性格较为开朗的老师对学生讲的内容多一些，对于一些寡言的老师学生主动提问的积极性不高，还有很多带教老师带教有随意性，想到什么就教什么内容，到实习结束大多护生认为专科知识都掌握的较少，护理操作也不是很规范，所以我们将带教内容规范化按照实习大纲的要求，根据科室的专科特点，归纳带教内容并做好分类，根据护生的到科时间将分类好的内容划分好时段全面的给护生进行带教帮助护生将理论知识与临床实践紧密结合，使护生获得专业护士所必须具备的职业态度、行为和专业技术能力。
现结合自己实际工作，将临床护理带教规范化的内容归纳如下：
一、规范科室带教程序和内容
二、具体方法
（1）第一周。入科教育。护生初入病房时，护士长和带教老师应热情接待。根据科室的情况，选定临床工作经验丰富、理论知识全面、表达能力强的护师担任带教老师，并一对一固定带教。护士长给新入科室的护生介绍科室的具体情况，如床位分布、常见疾病种类以及护理特点；介绍物品摆放位置和常用药物的剂量、作用、注意事项；介绍本科室实习带教计划、应达到的实习目标等，使护生尽快熟悉实习环境，明确实习任务和要求。在第一周的前两天以见习为主，先熟悉病区的环境，床位的分布，科室物品的摆放及班班工作职责等。要求护生休息时间阅读的专科护理常规及专科理论知识等有关专业书籍，让护生对本科疾病有个理论性的理解。本周以示教为主，严格操作规程，在护生进行护理操作前说明不遵守操作规程可能引起的严重后果和法律责任，使护生严格遵守各项规章制度及各种操作规程，对各项操作处置有初步的感性认识，带教老师应该将一些复杂的技术操作分成简单容易的操作程序，以促进记忆及操作，并给予学生鼓励和肯定，使学生有兴趣学，达到理论与实际结合。在指导护生进行护理操作时我们带教老师就应把好关，树好榜样，使护生在脑海中有一个严格无菌观念及三查七对原则。当护生操作不当或有误时，带教老师不能一味训斥，而应耐心地手把手教会护生，让护生有更多动手机会，从而提高实习效果，护理带教上要做到放手不放眼。随着一周实习深入采取反问的方式或操作的方式了解护生对知识的掌握情况。固定带教后教师对学生的了解加深，做好护生的心理建设尤为关键，在充分理解和耐心倾听的基础上，主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行沟通。鼓励说出心里话。帮助克服心理障碍，消除不良情绪。与学生建立起真诚、信任、互相尊敬的关系，最大限度地调动学生学习热情，激发学生的创造力，引导帮助她们获知识。
（2）第二周。培养护生护理技能和观察病情的能力。第一周护生对科室的情况已经有了基本了解，第二周应深入专科内容的学习。熟悉专科常见病及多发病护理常规、护理配合及各种仪器的使用。带教过程中要时时不忘言传身教，把握知识和技术操作的重点和难点。
1）注重观察能力的培养。通过护理查房，护理晨会交班时，提问护生相关病情，指导护生观察病情的重点，通过一看、二问、三观察。一看：看病人一般情况，如表情、面容、等情况，问：问病人有什么不舒服。三观察：观察病人各种引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量；观察监护数值是否正常。
2）注重沟通技巧的培养。现在我们实行的是整体护理，护士与病人的沟通较多。因此，如何对护生的语言沟通能力及非语言沟通能力的培养，是护生进入整体护理的第一步。强调护士礼仪的重要性，端庄礼仪、优美的体态都是一种无声的语言。护生在语言方面与病人交谈时必须使用文明用语，并通过为病人倒一杯热水、盖盖被子、一个微笑等非语言方面行为开始与病人进行交谈，平时应注重提高自身素质，以便更深入地与病人进行交谈。护生在实习的不同阶段会有不同的心理特点，因此，实习带教过程中，带教老师应注意了解护生的实习态度，及时发现护生学习中存在的问题，耐心细致地给予指导，既要严格管理，又要以人为本防止过激行为伤害护生的自尊心和积极性。
（3）第三周。要理论实践相结合巩固基础护理理论和临床护理知识。第三周是护生学习的深入阶段。注重思维创新能力的培养，多年来，护理教育过于强调规范统一，操作步骤前后不能有丝毫差错，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，约束了护生的思维。因此，在内容规范的前提下，鼓励护生多提问、质疑，达到传授知识的同时培养护生的创造能力和运用统筹工作的方法，使护生将来独立工作时工作有主次、避免忙乱。
1）指导学生做好临床药物的指导，护理工作是一项高风险作业，与病人的生命紧密相关，药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识，正确掌握输液速度，注意药物的配伍禁忌做好药物用后的观察，注意用药后是否有不良反应。
2）在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，要求学生学会三动即：动脑（将理论化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检、掌握各种标本的采集、掌握专科护理及各项操作技能）、动口（学会于病人沟通、健康史采集、学会心理护理和健康教育）。并布置各科的重点技术操作训练项目，由各科带教老师为护生进行示范和训练，使护生规范掌握临床护理技能；带教老师应结合临床典型病例详细讲解专科疾病的临床表现、治疗原则和手术前后护理等，并做好随机提问，促使护生主动将所学知识与临床实践相结合。同时注重培养护生观察、分析、交流沟通的能力和严谨细致的工作作风。 （4）第四周。做好师生互评工作，促进临床带教质量的提高。最后一周带教老师对护生的评价主要从实习态度、基础理论及专科理论、操作技能、遵章守纪、工作主动性、劳动纪律、服务态度、团结协助、差错缺点、主要不足等方面进行。护生对带教老师的评价则从工作作风、带教态度、理论水平、讲课能力、操作水平、临床经验、沟通能力、总体评价等方面进行。了解护生的学习情况及工作表现，护生出科都要进行出科操作考试和理论考试，并填写考核登记表和带教质量反馈表可以确保带教质量。在护生出科之前，召集护生对本科室带教情况进行总结，同时收集护生对科室带教工作的意见与建议。指出护生在学习中存在的问题，提出改进的方法。护生出科时应加强科与科的带教老师对护生意见交换，这样存在的问题能及时得到纠正与改进，好的带教方法能及时得到宣扬。并有效地促进了教与学的质量。另外，护士长对带教情况要经常跟班检查，定期进行讲评。坚持对护生实施出科前考试制度，实习结束时给予客观准确的评价，并做好书面鉴定，激发护生学习的信心和对护理工作的积极性。
通过对护生实行规范化带教，大多数实习生对带教方法的满意度均在98%以上；通过理论和实践考核，实习生成绩优异，绝大多数护生能很快的适应环境，胜任日常临床护理工作，掌握本科室常见病的护理程序，能有效地与病人及其家属进行沟通。多年的临床带教工作证明，临床带教既是带业务带技术，也是带思想带品德，身教重于言教。老师在注重业务教育的同时更应加强自身修养，做出榜样。将护生培养成一名合格护士，带教内容规范化，有利于减少临床带教差异；使带教内容更清晰明了，宜教益学。在今后的工作中我们将不断总结经验，完善带教工作，为培养合格的护理人才奠定良好的基础。
参考文献
[1]朱秋明，李小光，金莲.师生互评促进临床带教质量提高的体会.解放军护理杂志，2005，22（10）：8586
[2]庞玉玲，张敏，李宪莉，等.加强实习护生的规范化管理，提高临床带教质量.西南国防医药，2005，15（4）：433434
[3]张景龙，沈宁.护理专业不同层次毕业生应具备专业能力的调查分析[J].中华护理杂志，1996；31（9）：527
[4]王肇俊.护理程序在《内科护理学》教学中的应用[J].医学理论与实践，2000；13（2）：122
关键词：实习护生带教老师临床护理带教规范化
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0303-01
我院护生到科室轮转的时间一般是四周，对于初到科室的大中专及本科实习生实习的内容大同小异，一味的跟老师上下班，一直就只是充当这老师的小助手发现自己学到的东西很少。还与带教老师的性格也有很大的关系，性格较为开朗的老师对学生讲的内容多一些，对于一些寡言的老师学生主动提问的积极性不高，还有很多带教老师带教有随意性，想到什么就教什么内容，到实习结束大多护生认为专科知识都掌握的较少，护理操作也不是很规范，所以我们将带教内容规范化按照实习大纲的要求，根据科室的专科特点，归纳带教内容并做好分类，根据护生的到科时间将分类好的内容划分好时段全面的给护生进行带教帮助护生将理论知识与临床实践紧密结合，使护生获得专业护士所必须具备的职业态度、行为和专业技术能力。
现结合自己实际工作，将临床护理带教规范化的内容归纳如下：
一、规范科室带教程序和内容
二、具体方法
（1）第一周。入科教育。护生初入病房时，护士长和带教老师应热情接待。根据科室的情况，选定临床工作经验丰富、理论知识全面、表达能力强的护师担任带教老师，并一对一固定带教。护士长给新入科室的护生介绍科室的具体情况，如床位分布、常见疾病种类以及护理特点；介绍物品摆放位置和常用药物的剂量、作用、注意事项；介绍本科室实习带教计划、应达到的实习目标等，使护生尽快熟悉实习环境，明确实习任务和要求。在第一周的前两天以见习为主，先熟悉病区的环境，床位的分布，科室物品的摆放及班班工作职责等。要求护生休息时间阅读的专科护理常规及专科理论知识等有关专业书籍，让护生对本科疾病有个理论性的理解。本周以示教为主，严格操作规程，在护生进行护理操作前说明不遵守操作规程可能引起的严重后果和法律责任，使护生严格遵守各项规章制度及各种操作规程，对各项操作处置有初步的感性认识，带教老师应该将一些复杂的技术操作分成简单容易的操作程序，以促进记忆及操作，并给予学生鼓励和肯定，使学生有兴趣学，达到理论与实际结合。在指导护生进行护理操作时我们带教老师就应把好关，树好榜样，使护生在脑海中有一个严格无菌观念及三查七对原则。当护生操作不当或有误时，带教老师不能一味训斥，而应耐心地手把手教会护生，让护生有更多动手机会，从而提高实习效果，护理带教上要做到放手不放眼。随着一周实习深入采取反问的方式或操作的方式了解护生对知识的掌握情况。固定带教后教师对学生的了解加深，做好护生的心理建设尤为关键，在充分理解和耐心倾听的基础上，主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行沟通。鼓励说出心里话。帮助克服心理障碍，消除不良情绪。与学生建立起真诚、信任、互相尊敬的关系，最大限度地调动学生学习热情，激发学生的创造力，引导帮助她们获知识。
（2）第二周。培养护生护理技能和观察病情的能力。第一周护生对科室的情况已经有了基本了解，第二周应深入专科内容的学习。熟悉专科常见病及多发病护理常规、护理配合及各种仪器的使用。带教过程中要时时不忘言传身教，把握知识和技术操作的重点和难点。
1）注重观察能力的培养。通过护理查房，护理晨会交班时，提问护生相关病情，指导护生观察病情的重点，通过一看、二问、三观察。一看：看病人一般情况，如表情、面容、等情况，问：问病人有什么不舒服。三观察：观察病人各种引流管是否通畅、引流液的颜色、性质、量；观察监护数值是否正常。
2）注重沟通技巧的培养。现在我们实行的是整体护理，护士与病人的沟通较多。因此，如何对护生的语言沟通能力及非语言沟通能力的培养，是护生进入整体护理的第一步。强调护士礼仪的重要性，端庄礼仪、优美的体态都是一种无声的语言。护生在语言方面与病人交谈时必须使用文明用语，并通过为病人倒一杯热水、盖盖被子、一个微笑等非语言方面行为开始与病人进行交谈，平时应注重提高自身素质，以便更深入地与病人进行交谈。护生在实习的不同阶段会有不同的心理特点，因此，实习带教过程中，带教老师应注意了解护生的实习态度，及时发现护生学习中存在的问题，耐心细致地给予指导，既要严格管理，又要以人为本防止过激行为伤害护生的自尊心和积极性。
（3）第三周。要理论实践相结合巩固基础护理理论和临床护理知识。第三周是护生学习的深入阶段。注重思维创新能力的培养，多年来，护理教育过于强调规范统一，操作步骤前后不能有丝毫差错，使护生虽严谨但不灵活，虽规范但无创新，约束了护生的思维。因此，在内容规范的前提下，鼓励护生多提问、质疑，达到传授知识的同时培养护生的创造能力和运用统筹工作的方法，使护生将来独立工作时工作有主次、避免忙乱。
1）指导学生做好临床药物的指导，护理工作是一项高风险作业，与病人的生命紧密相关，药物治疗时护士必须熟悉临床用药知识，正确掌握输液速度，注意药物的配伍禁忌做好药物用后的观察，注意用药后是否有不良反应。
2）在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，要求学生学会三动即：动脑（将理论化为实践，学会观察病情，分析病情）、动手（学会护理体检、掌握各种标本的采集、掌握专科护理及各项操作技能）、动口（学会于病人沟通、健康史采集、学会心理护理和健康教育）。并布置各科的重点技术操作训练项目，由各科带教老师为护生进行示范和训练，使护生规范掌握临床护理技能；带教老师应结合临床典型病例详细讲解专科疾病的临床表现、治疗原则和手术前后护理等，并做好随机提问，促使护生主动将所学知识与临床实践相结合。同时注重培养护生观察、分析、交流沟通的能力和严谨细致的工作作风。 （4）第四周。做好师生互评工作，促进临床带教质量的提高。最后一周带教老师对护生的评价主要从实习态度、基础理论及专科理论、操作技能、遵章守纪、工作主动性、劳动纪律、服务态度、团结协助、差错缺点、主要不足等方面进行。护生对带教老师的评价则从工作作风、带教态度、理论水平、讲课能力、操作水平、临床经验、沟通能力、总体评价等方面进行。了解护生的学习情况及工作表现，护生出科都要进行出科操作考试和理论考试，并填写考核登记表和带教质量反馈表可以确保带教质量。在护生出科之前，召集护生对本科室带教情况进行总结，同时收集护生对科室带教工作的意见与建议。指出护生在学习中存在的问题，提出改进的方法。护生出科时应加强科与科的带教老师对护生意见交换，这样存在的问题能及时得到纠正与改进，好的带教方法能及时得到宣扬。并有效地促进了教与学的质量。另外，护士长对带教情况要经常跟班检查，定期进行讲评。坚持对护生实施出科前考试制度，实习结束时给予客观准确的评价，并做好书面鉴定，激发护生学习的信心和对护理工作的积极性。
通过对护生实行规范化带教，大多数实习生对带教方法的满意度均在98%以上；通过理论和实践考核，实习生成绩优异，绝大多数护生能很快的适应环境，胜任日常临床护理工作，掌握本科室常见病的护理程序，能有效地与病人及其家属进行沟通。多年的临床带教工作证明，临床带教既是带业务带技术，也是带思想带品德，身教重于言教。老师在注重业务教育的同时更应加强自身修养，做出榜样。将护生培养成一名合格护士，带教内容规范化，有利于减少临床带教差异；使带教内容更清晰明了，宜教益学。在今后的工作中我们将不断总结经验，完善带教工作，为培养合格的护理人才奠定良好的基础。
参考文献
[1]朱秋明，李小光，金莲.师生互评促进临床带教质量提高的体会.解放军护理杂志，2005，22（10）：8586
[2]庞玉玲，张敏，李宪莉，等.加强实习护生的规范化管理，提高临床带教质量.西南国防医药，2005，15（4）：433434
[3]张景龙，沈宁.护理专业不同层次毕业生应具备专业能力的调查分析[J].中华护理杂志，1996；31（9）：527
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