哪些患者需要根治幽门螺杆菌

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  不少科普文章都介绍过幽门螺杆菌可以引起胃炎、溃疡病、胃癌、淋巴瘤等;甚至还与荨麻疹、血小板减少性紫癜、儿童发育不良、反流性食管炎、肝性脑病也有某些联系。然而在日常生活中,哪些患者要根治这种细菌呢?根治幽门螺杆菌可能获得哪些“效益”呢?
  1、幽门螺杆菌阳性的溃疡病,包括十二指肠溃疡、胃溃疡、复合溃疡、吻合口溃疡等,不论活动期、静止期还是瘢痕期,也不管以前治疗过没有,都应进行根治。根治后易复发的情况可以大大减少,甚至不复发,出血机率大大减少。另外两种并发症——梗阻与穿孔都可减少。前者表现为腹胀、呕吐隔餐食物;后者表现为突发剧烈腹痛、腹肌硬如板、压痛。
  在临床上还有一种叫难治性溃疡,指溃疡病经过正规的抑酸剂(雷尼替丁、西咪替丁等)治疗,溃疡仍不愈合。如果幽门螺杆菌阳性,根治后会得到极为满意的结果——久治不愈的溃疡可能愈合。
  2、慢性胃炎症状久治不愈者,如果有细菌应该根治。所谓久治不愈即用过抑酸剂、黏膜保护药、中药等为时较长,溃疡仍不痊愈者。这类病人在日常工作中并不少见。患者正规根治细菌后,症状有明显缓解甚至消失,特别是嗳气与饱胀。有的患者甚至认为是“特效胃药”,很受欢迎。值得注意的是,应该选好病人,不要对胃炎患者统统“根治”,也就是勿滥用药。
  3、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤患者,必须做根治治疗。因为细菌根除之后淋巴瘤可以缩小或消退,相关的活动性胃炎消失,胃窦炎好转。
  4、胃癌患者:虽然越来越多的研究证实幽门螺杆菌与本病关系密切,而且在胃癌高发地区的流行病学研究称,根治幽门螺杆菌后与胃癌有关的一些病理改变(如不典型增生、慢性炎症)明显好转,但根治细菌作为预防胃癌的措施,可能有待更多的资料论证。
  5、其他:根治幽门螺杆菌后,小儿生长发育的改善、荨麻疹的治愈、舌黏膜扁平苔疣好转、血小板减少性紫癜的改善……都还只是初步、数量有限的报道,可以期待以后有新的成果出现。
  根除幽门螺杆菌必须讲究科学方法,应在专科医生指导下进行,以免发生不良反应。
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