【摘 要】
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目的:分析开腹子宫肌瘤剔除术后血红蛋白(Hb)下降值的影响因素及其对下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值.方法:选择148例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,根据术后Hb下降值是否≥15 g/L进行分组,其中≥15 g/L组(46例)、<15 g/L组(102例),使用单因素方差和多因素Logistic回归分析术后Hb下降值的独立影响因素,随访观察LDVT发生情况,比较LDVT组与非LDVT组的血液相关指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价术后Hb下降值对LDVT的预测效能.结
【机 构】
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西北妇女儿童医院妇科,陕西 西安 710061;西安交通大学第一附属医院检验科,陕西 西安 710061
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目的:分析开腹子宫肌瘤剔除术后血红蛋白(Hb)下降值的影响因素及其对下肢深静脉血栓(LDVT)形成的预测价值.方法:选择148例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象,根据术后Hb下降值是否≥15 g/L进行分组,其中≥15 g/L组(46例)、<15 g/L组(102例),使用单因素方差和多因素Logistic回归分析术后Hb下降值的独立影响因素,随访观察LDVT发生情况,比较LDVT组与非LDVT组的血液相关指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价术后Hb下降值对LDVT的预测效能.结果:≥15 g/L组术中剔除肌瘤数、直径≥5 cm肌瘤的数量多于<15 g/L组,术中进宫腔率、输血率、使用止血带率、血浆D-二聚体(D-D)水平均高于<15 g/L组,手术时间长于<15 g/L组,血小板(PLT)及红细胞压积(PCV)下降值均大于<15 g/L组,差异均有统计学意义(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析,术中剔除肌瘤数、直径≥5 cm肌瘤的数量,术中进宫腔、使用止血带均是术后Hb下降值的独立影响因素(均P<0.05);在148例患者中,LDVT发生率为22.97％(34/148);经ROC曲线分析,术后Hb下降值预测LDVT的最佳诊断截值为19.86 g/L,AUC为0.912,大于术后PLT下降值的0.634和血浆D-D的0.714,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:开腹子宫肌瘤剔除术后Hb下降值受剔除肌瘤数、肌瘤直径≥5 cm数量、术中进宫腔的影响,术中使用止血带是保护性因素,其预测LDVT的效能较好,值得临床重视.
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