【摘 要】 目的：比较分析单行腹腔镜手术与腹腔镜配合药物治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效。方法：选取2012年1月～2012年1月在我院接受治疗的卵巢子宫内膜异位症患者90例，平均分为对照组和治疗组各45例，对照组45例行腹腔镜手术，治疗组45例在行腹腔镜基础上加用戈舍瑞林治疗，疗程为3～6个月。结果：对照组复发18例（18/45，40.00%）， 复发率很高，治疗组复发6例（6/45，13.33%），两组比较P<0.05。结论：腹腔镜配合戈舍瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症疗效显著，复发率低，值得临床推广。
　　【关键词】 内膜异位症；腹腔镜手术；戈舍瑞林
　　子宫内膜异位症是妇科常见疾病，与不孕症密切相关[1]。到目前为止发病原因尚不明确，治疗效果也不是很理想，异位病灶可发生在不同部位，以卵巢最常见[2]。腹腔镜手术是目前最常见的治疗宫内膜异位症方法，但效果不理想，术后很容易复发。我院2012年1月～2012年1月，对卵巢子宫内膜异位症患者进行腹腔镜手术配合药物治疗，取得理想效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 90例卵巢子宫内膜异位症患者，年龄25～40岁，平均年龄34.5岁；其中不孕症患者25例，（不孕的标准为在未采取任何避孕措施的情况下，2年没有受孕的），有不同程度痛经的患者55例。
　　1.2 方法 所有卵巢子宫内膜异位症患者均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位剥除手术：全身麻醉，后人工气腹，在脐部穿入直径为10mmTroca，置入腹腔镜。再在下腹部左右分别置入直径为5mmTroca。腹腔镜下直观寻找病灶，分离粘连，抽取囊液并剥除囊壁，电熨异位病灶，立刻止血。不孕症患者行通液检查。手术后用大量生理盐水多次反复冲洗盆腔，留部分抗粘连剂（速溶型纤维蛋白胶）在腹腔。手术后常规抗生素消炎3～6d，对照组单行腹腔镜手术，治疗组加用戈舍瑞林药物皮下注射3.6mg，每月1次，疗程为3～6个月。术后3、6、9、12个月来院复查，随访时间为2年，包括痛经、腹痛、性交痛、月经紊乱等自觉症状，以及不孕者是否受孕。妇科检查、 B超、CA125及肝功能检查[2]，自觉症状消失为有效，否则为无效，B超显示盆腔有包块为复发。
　　1.3 统计方法 SPSS11.0软件，χ2检验，检验水准为a=0.05。
　　2 结 果
　　治疗组与对照组手术后结果见表1。
　　表1数据显示，治疗组与对照组复发率差异有统计学意义；妊娠率、痛经缓解率差异不大，无统计学意义，p>0.05。
　　3 讨 论
　　传统的卵巢子宫内膜异位症的治疗方法为开腹手术，创伤大，术后易感染。与其相比，本研究的腹腔镜手术开口小，为微创技术，在腹腔镜的指引下能很快发现病灶并及时治疗，分离粘连，抽取囊液，祛除病灶，还患者一个健康的盆腔环境，增加受孕机会。腹腔镜手术是治疗卵巢子宫内膜异位症的理想方法。
　　卵巢子宫内膜异位症常常伴有盆腔炎，单纯的腹腔镜手术治疗复发率非常高，本研究的术后复发率高达45.0%，术后皮下注射戈舍瑞林药物，疗程3～6个月，可祛除病灶，预防复发。戈舍瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂（CnRH-a）类药物，抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢甾体激素分泌减少，使卵巢处于切除状态，使子宫内膜及异位内膜萎缩，祛除异位内膜，防止复发的可能。本研究数据可见，治疗组复发率为13.33%，对照组复发率高达40.00%。但戈舍瑞林药物价格昂贵，本研究中治疗组和对照组手术后妊娠率治疗组为43.75%，对照组为50.0%，差异无统计学意义，不能明显提高妊娠率和痛经缓解率，所以对于经济困难且不孕的患者可以选择不用药，或选用价格低廉的药物，在医生的指导下，及时安排尽早受孕。腹腔镜手术后在短期内妊娠能延缓本病的复发。
　　参考文献
　　[1] Busacca M，Vignali M. Ovarian endometriosis：flora pathogenesis to surgical treatment[J].Curt opin Obstet Gynecol，2003，15（4）：321.
　　[2] 谢梅青，邝健全.子宫内膜异位症激素治疗与评价[J].中国煤炭工业医学杂志，2002，5（2）：201-203.