论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨中西医结合治疗慢性肾炎的效果。方法：选择2016年6月到2018年6月本院接收的50例慢性肾炎患者，按照随机化原则分为参照组与试验组，前一组实施医治疗，后一组实施中西医结合治疗。比较两组治疗效果、临床检验指标。结果：治疗后。试验组总疗效大于参照组，临床检验指标优于参照组。P<0.05.构成统计学意义。结论：慢性肾炎采用中西医结合治疗效果可靠。促使患者的肾功能得到有效改善，值得普及。
[关键词]肾功能：中西医治疗：治疗效果：慢性肾炎
[中国分类号]R692.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-045-01
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，属于一种肾脏疾病，具有病程长、病情反复、治愈难度大等特点，患者临床表现主要为高血压、血尿与浮肿等，若不及时采取措施治疗，病情进展后将有可能导致。肾功能衰竭，进而威胁患者的生命安全。资料显示，在西医治疗的基础上配合中医治疗慢性肾炎能提高疗效，控制病情，基于此，现探析本院2016年6月至2018年6月收治的50例慢性肾炎患者采用不同方法治疗的临床疗效，阐述如下。
1资料及方法
1.1基础资料
50例患者经临床诊断均确诊为慢性肾炎，纳入时间由2016年6月开始，到2018年6月结束，均分成两组，参照组男16例，女9例，年龄20-71岁，均值（44.18±10.62）岁;病程1-7年，均值（5.12±1.63）年;试验组男17例，女8例，年龄21-72岁，均值（44.22±10.54）岁;病程118年，均值（5.06±1.74）年。两组临床资料对比区别不明显，P>0.05，故可比较。
1.2方法
参照组：仅实施西医治疗，除了对患者采取控制感染、饮食调护、降脂降压、调节酸碱、电解质与水失衡等基础治疗外，还需给予患者10mg福辛普利钠口服治疗，1次，d，晨起空腹顿服，可结合病情调整用药剂量，加到每日20-30mg：给予75mg厄贝沙坦口服治疗，1次，d，同样于晨起空腹顿服，依照病情增加剂量到每日150-300mg。
试验组：在参照组治疗前提下实施中医治疗，以益气泄浊法为主，开展辨证施治，方剂组成：赤丹参30g、党参15g、生黄芪30g、石苇10g、茯苓12g、益母草30g、当归10g，将上述药物混合后用清水煎煮，取药汁300mL，每日两次，150mL/次，一个疗程为30d，结合中医辨证加减治疗，舌苔白厚腻者可加厚朴10g、冬白术10g，云茯苓10g;水肿明显者可加大腹皮10g、泽泻10g;血尿明显者可加仙鹤草15g、白茅根30g、车前子10g;血压偏高者可加夏枯草15g;食欲不振者可加炒谷麦芽10g、陈皮10g;单纯蛋白尿明显者可加怀山药15g。
1.3评价标准
参考《中医病证诊疗标准》评估疗效，临床症状及体征均消失，肾功能恢复正常，尿检蛋白尿消失為痊愈;临床症状、体征接近消失，肾功能正常，尿检蛋白尿微量为显效;临床症状有所好转，肾功能改善明显，蛋白尿持续减少（+）以上，但未达到显效标准为有效;上述标准均未达到为无效。
1.4观察指标
检测两组临床指标：BUN（尿素氮）、SCr（血清肌酐）和24h尿蛋白定量。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据，（x±s）表示计量资料，t验算;百分率（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
参照组痊愈10例，显效5例，有效2例，无效8例，总疗效为68.00%;试验组痊愈15例，显效6例，有效2例，无效2例，总疗效为92.00%。参照组总疗效低于试验组，具备统计学意义（x2=4.5000，P=0.0339）。
2.2检测指标分析
两组治疗后的检测指标与治疗前对比均有差异，治疗后组间相比差异亦有统计学意义（P<0.05），见表1.
3讨论
慢性肾炎为原发性肾小球疾病，患病原因不明，由于起病方式各不相同，外加病情迁延，因此患者存在程度不同的肾功能减退表现。西医认为，诱发慢性肾炎的主因为免疫介导性炎症，此外，还包括高血压、自由基增多和肾小管代谢等。
中医理论指出，慢性肾炎属于“尿浊、腰痛、精气下泄’等范畴，患病机制在于气血瘀滞，邪气入侵，进而造成脾肾亏损，尽管病灶为肾，但依旧会累及肺、脾，因此治疗的重点在于化瘀活血、益肾滋阴、解毒清热和补脾益气等。本次研究为50例慢性肾炎患者制定了两种治疗方法，一组采用西医治疗（设为参照组）。另一组采用中西医联合治疗（设为试验组），通过比较两组治疗结果发现，试验组总疗效高达92.00%，与参照组的68.00%对比优势明显，P<0.05，表明中西医联合治疗效果显著，能缓解症状，改善肾功能;另外，研究结果还提示尽管治疗后两组肾功能指标均得到改善，但试验组改善的程度更接近于预期的水平，P<0.05，再次证实中西医联合治疗胜于单纯西医治疗，能增强免疫功能，消除蛋白尿，改善微循环，抑制血小板聚集，避免血栓形成。试验组采取益气泄浊法辨证施治，主方由多味中药组成，其中赤丹参止痛祛淤、通经活血;党参补中益气，生津;生黄芪补气固表、利水退肿;石苇利尿通淋，清肺止咳;茯苓利水消肿，渗湿，健脾宁心;益母草活血调经，清热解毒;当归补血活血，调经止痛。诸药合用，能起到利尿消炎、解毒清热之功效，可使毛细血管通透性增加，进而强化吞噬功能。在中药治疗的基础上实施辨证治疗，能针对患者的不同证型加减药物，起到祛邪扶正、标本兼治的效果，最终达到对症下药的目的。
总而言之，慢性肾炎患者采用中西医结合治疗可行性高，能加速。肾功能修复，建议进一步推广。
[关键词]肾功能：中西医治疗：治疗效果：慢性肾炎
[中国分类号]R692.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-045-01
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，属于一种肾脏疾病，具有病程长、病情反复、治愈难度大等特点，患者临床表现主要为高血压、血尿与浮肿等，若不及时采取措施治疗，病情进展后将有可能导致。肾功能衰竭，进而威胁患者的生命安全。资料显示，在西医治疗的基础上配合中医治疗慢性肾炎能提高疗效，控制病情，基于此，现探析本院2016年6月至2018年6月收治的50例慢性肾炎患者采用不同方法治疗的临床疗效，阐述如下。
1资料及方法
1.1基础资料
50例患者经临床诊断均确诊为慢性肾炎，纳入时间由2016年6月开始，到2018年6月结束，均分成两组，参照组男16例，女9例，年龄20-71岁，均值（44.18±10.62）岁;病程1-7年，均值（5.12±1.63）年;试验组男17例，女8例，年龄21-72岁，均值（44.22±10.54）岁;病程118年，均值（5.06±1.74）年。两组临床资料对比区别不明显，P>0.05，故可比较。
1.2方法
参照组：仅实施西医治疗，除了对患者采取控制感染、饮食调护、降脂降压、调节酸碱、电解质与水失衡等基础治疗外，还需给予患者10mg福辛普利钠口服治疗，1次，d，晨起空腹顿服，可结合病情调整用药剂量，加到每日20-30mg：给予75mg厄贝沙坦口服治疗，1次，d，同样于晨起空腹顿服，依照病情增加剂量到每日150-300mg。
试验组：在参照组治疗前提下实施中医治疗，以益气泄浊法为主，开展辨证施治，方剂组成：赤丹参30g、党参15g、生黄芪30g、石苇10g、茯苓12g、益母草30g、当归10g，将上述药物混合后用清水煎煮，取药汁300mL，每日两次，150mL/次，一个疗程为30d，结合中医辨证加减治疗，舌苔白厚腻者可加厚朴10g、冬白术10g，云茯苓10g;水肿明显者可加大腹皮10g、泽泻10g;血尿明显者可加仙鹤草15g、白茅根30g、车前子10g;血压偏高者可加夏枯草15g;食欲不振者可加炒谷麦芽10g、陈皮10g;单纯蛋白尿明显者可加怀山药15g。
1.3评价标准
参考《中医病证诊疗标准》评估疗效，临床症状及体征均消失，肾功能恢复正常，尿检蛋白尿消失為痊愈;临床症状、体征接近消失，肾功能正常，尿检蛋白尿微量为显效;临床症状有所好转，肾功能改善明显，蛋白尿持续减少（+）以上，但未达到显效标准为有效;上述标准均未达到为无效。
1.4观察指标
检测两组临床指标：BUN（尿素氮）、SCr（血清肌酐）和24h尿蛋白定量。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0汇总处理研究所得数据，（x±s）表示计量资料，t验算;百分率（%）表示计数资料，x2检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析
参照组痊愈10例，显效5例，有效2例，无效8例，总疗效为68.00%;试验组痊愈15例，显效6例，有效2例，无效2例，总疗效为92.00%。参照组总疗效低于试验组，具备统计学意义（x2=4.5000，P=0.0339）。
2.2检测指标分析
两组治疗后的检测指标与治疗前对比均有差异，治疗后组间相比差异亦有统计学意义（P<0.05），见表1.
3讨论
慢性肾炎为原发性肾小球疾病，患病原因不明，由于起病方式各不相同，外加病情迁延，因此患者存在程度不同的肾功能减退表现。西医认为，诱发慢性肾炎的主因为免疫介导性炎症，此外，还包括高血压、自由基增多和肾小管代谢等。
中医理论指出，慢性肾炎属于“尿浊、腰痛、精气下泄’等范畴，患病机制在于气血瘀滞，邪气入侵，进而造成脾肾亏损，尽管病灶为肾，但依旧会累及肺、脾，因此治疗的重点在于化瘀活血、益肾滋阴、解毒清热和补脾益气等。本次研究为50例慢性肾炎患者制定了两种治疗方法，一组采用西医治疗（设为参照组）。另一组采用中西医联合治疗（设为试验组），通过比较两组治疗结果发现，试验组总疗效高达92.00%，与参照组的68.00%对比优势明显，P<0.05，表明中西医联合治疗效果显著，能缓解症状，改善肾功能;另外，研究结果还提示尽管治疗后两组肾功能指标均得到改善，但试验组改善的程度更接近于预期的水平，P<0.05，再次证实中西医联合治疗胜于单纯西医治疗，能增强免疫功能，消除蛋白尿，改善微循环，抑制血小板聚集，避免血栓形成。试验组采取益气泄浊法辨证施治，主方由多味中药组成，其中赤丹参止痛祛淤、通经活血;党参补中益气，生津;生黄芪补气固表、利水退肿;石苇利尿通淋，清肺止咳;茯苓利水消肿，渗湿，健脾宁心;益母草活血调经，清热解毒;当归补血活血，调经止痛。诸药合用，能起到利尿消炎、解毒清热之功效，可使毛细血管通透性增加，进而强化吞噬功能。在中药治疗的基础上实施辨证治疗，能针对患者的不同证型加减药物，起到祛邪扶正、标本兼治的效果，最终达到对症下药的目的。
总而言之，慢性肾炎患者采用中西医结合治疗可行性高，能加速。肾功能修复，建议进一步推广。