【摘 要】
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目的 总结系统性红斑狼疮(SEE)合并妊娠的母婴结局,分析妊娠期问SLE病情恶化、胎儿丢失、不良胎儿结局的预测因素.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月在北京协和医院和深圳市人民医院住院的SEE合并妊娠临床资料.结果 120例SEE合并妊娠145例次,妊娠时年龄18～4I岁,平均(28±4)岁,SEE病程0.5～18年,平均(5±4)年.共有46例次(31.7%)妊娠期间SLE病情恶化
【机 构】
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518020,暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院风湿免疫科,中医学科学院,北协和医院免疫科,中医学科学院,北协和医院妇产科,518020,暨南大学第二临床医学院,深圳市人民医院风湿免疫科,5180
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目的 总结系统性红斑狼疮(SEE)合并妊娠的母婴结局,分析妊娠期问SLE病情恶化、胎儿丢失、不良胎儿结局的预测因素.方法 回顾性分析1990年1月至2007年12月在北京协和医院和深圳市人民医院住院的SEE合并妊娠临床资料.结果 120例SEE合并妊娠145例次,妊娠时年龄18～4I岁,平均(28±4)岁,SEE病程0.5～18年,平均(5±4)年.共有46例次(31.7%)妊娠期间SLE病情恶化,主要在妊娠中、晚期,常累及皮肤黏膜及关节肌肉系统.妊娠期间SEE病情恶化与妊娠前病情活动及低补体血症有关(P＜0.05).妊娠前病情活动组子痫前期及子痫的发生率明显高于病情稳定组(P＜0.01).共成功分娩104例次(71.7%,其中双胞胎2例),18例次自然流产(12.4%),10例次死产(6.9%),13例次治疗性流产(9.0%).早产36例次(34.6%),新生儿出现宫内生长迟缓(IUGR)37例次(35.6%).胎儿丢失(包括自然流产及死产)的危险因素有合并抗磷脂综合征(APS)、妊娠前病情活动(P＜0.05);引起不良胎儿结局(包括早产或IUGR)的危险因素有妊娠前抗dsDNA抗体阳性、泼尼松剂量≥10 mg/d及妊娠期间SLE病情恶化(P＜0.05).21例患者行胎盘病理学检查,其中13例发现胎盘组织血管壁纤维素样坏死、梗死表现,该组患者抗磷脂抗体阳性率明显高于胎盘病理基本健康组(P＜0.05).结论 妊娠前SEE病情活动、低补体血症与SEE妊娠期间SEE病情恶化相关.合并APS、妊娠前病情活动使胎儿丢失的危险性增加,而妊娠前抗dsDNA抗体阳性、泼尼松剂量≥10 mg/d及妊娠期间SLE病情恶化使不良胎儿结局的危险性增加。
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