目的：探讨肱骨髁间严重粉碎性骨折的手术技巧和内固定最优选择。方法：选取我院于2011年12月～2014年8月收治的肱骨髁间严重粉碎性骨折患者44例为研究对象，采用切开复位和各种不同内固定方法对其进行治疗，观察患者平均手术时间、住院时间、术后肘关节恢复情况。结果：44例患者平均手术时间为118±21分钟，住院时间为17．5±2．0天。随访6～20个月，骨折愈合时间14～19周。按照改良Cassebaum评分对肘关节功能进行评定，本组疗效为：优18例，良19例，可2例，差5例，优良率88．64％。疗效不理想的5例中，2例为“Y”型钢板固定后半年钢板断裂，3例为重建双侧钢板固定后由于塑形不满意导致术后4个月内固定失效。结论：对于肱骨髁间严重粉碎性骨折在无法完全达到解剖复位的情况下，可遵循确保内外髁和肱骨小头关节面基本完整、恢复肘关节屈伸活动、酌情考虑下肢力线及下肢长度的原则展开手术治疗。多轴锁定解剖钢板具有螺钉选择多向、易达到结构复位、生物力学稳定的优点，便于术后早期功能锻炼，是肱骨髁间严重粉碎性骨折较为理想的内固定。