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病史摘要
患者，45岁，女性，主因"发现尿蛋白阳性，血肌酐升高5个月伴双下肢水肿"于肾科就诊。
症状体征患者肥胖体型，合并糖尿病视网膜病变。泌尿系统超声：提示双肾慢性实质损害。出院后门诊复查实验室检查：血肌酐556.0 μmol/L，估算的肾小球滤过率7.38 ml/（min·1.73 m2），血钾6.13 mmol/L。
诊断方法综合临床表现、影像学检查及实验室检查结果，诊断"2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期，慢性肾脏病5期，高血压病3级，重度高钾血症，肾性贫血"。
治疗方法经口服硅酸锆钠散紧急降钾并维持治疗基础上，实施饮食干预方案，指导患者低蛋白饮食并增加植物性蛋白质摄入比例，膳食钾摄入在合理范围。
临床转归随访2个月患者血钾水平稳定，饮食结构优化，24 h尿蛋白定量减少，肾小球滤过率稳定。
适合阅读人群肾内科；营养科；药剂科