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【摘要】目的:观察不同药物治疗早期梅毒的临床疗效。方法:选取早期梅毒患者63例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C三组,各21例,A组使用苄星青霉素粉针治疗,B组使用克拉霉素片治疗,C组使用阿奇霉素片治疗。观察比较三组治疗效果。结果:三组患者在一期梅毒期间分别使用三种药物治疗,B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005);三组患者一期梅毒皮损愈合时间相比较差异无统计学意义(P>005)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较差异无统计学意义(P>005);三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005)。三组患者在治疗后的第3、6、12个月,TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况比较,差异无统计学意义(P>005)结论:三种常用驱梅药物治疗早期梅毒的有效性相当,可根据患者的适应情况选择合适的药物治疗。
【关键词】阿奇霉素;苄星青霉素;克拉霉素;早期梅毒
【中图分类号】R7591+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)10-0115-02
梅毒是通过性传播的疾病,具有高传染性,皮肤、皮肤黏膜及血液中含有梅毒螺旋体,女性在感染后的前两年能够通过胎盘传给下一代,但及早治疗能够根治[1]。在梅毒的早期治疗上,青霉素是常用的首选用药,但一些患者由于机体原因不适宜使用青霉素进行临床的治疗,因此需要寻找替代药物进行治疗。笔者将我院门诊收治的63例早期梅毒患者作为研究对象,分别使用苄星青霉素、阿奇霉素、克拉霉素治疗,观察三种药物临床治疗的有效性,现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料将我院2013年1月至2015年1月门诊收治的早期梅毒者63例作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,每组各21例。A组患者21例,男患者10例,女患者11例,年龄在21~55岁之间,平均年龄为(391±45)岁,其中一期梅毒患者14例,二期梅毒患者7例,病程1~3个月。B组患者21例,男患者12例,女患者9例,年龄在19~56岁之间,平均年龄为(421±31)岁,其中一期梅毒患者13例,二期梅毒患者8例,病程15d到3个月。C组患者21例,男患者13例,女患者8例,年龄在23~60岁之间,平均年龄为(432±37)岁,其中一期梅毒患者10例,二期梅毒患者11例,病程15d到2个月。三组患者年龄、性别、病程、病情分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。三组患者及家属均知晓我院本次研究,并同意参与本次研究,均签署知情研究同意书。
本次研究中所选患者的诊断标准[2]为:①有性接触史或性伴侣感染史; ②临床表现:具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大;③实验室检查:硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液:TP暗视野检查阳性;或RPR(或TRUST)阳性和TPPA(或TPHA或TP-ELISA)阳性。同时符合①、②、③为确诊病例。
同时符合①、②,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性,未做TPPA(或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查)或结果为阴性的为疑似病例。
12方法A组患者使用苄星青霉素(石药集团中诺药业石家庄有限公司;H20063152)治疗,采用肌肉注射的方式,240万U每周注射1次,一个疗程的治疗时间为2周。B组患者使用克拉霉素(上海雅培制药有限公司;H20033044)治疗,采用口服的方式,05g剂量药物2次/d,一个疗程的治疗时间为2周。C组患者使用阿奇霉素(天津市健生制药有限公司;H20093335)治疗,采用口服方式,第1天服用的剂量为1g,第2天服用剂量降为05g, 1次/d,2周为一疗程。所有患者都是在开展一个疗程的治疗之后,比较其临床治疗效果。
13观察指标①三组患者在治疗前进行血清TPPA、TRUST检测,在治疗后的第3、6、12个月进行血清TRUST检测,记录三组TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况。②记录三组患者临床症状改善情况(记录比较三组一期、二期梅毒皮损起效时间和皮损愈合时间[3])。转阴率=(本组转阴人数/本组总人数)×100%。
14统计学处理应用SPSS 170统计软件进行数据处理。采用(x±s)表示计量资料,行t检验;计数资料以百分率(%)为单位,比较采χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21三组患者临床症状改善情况比较结果显示,三组患者在一期梅毒期间分别使用三种药物治疗,B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005);三组患者一期梅毒皮损愈合时间相比较差异无统计学意义(P>005)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较差异无统计学意义(P>005);三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005)。见表1。
22三组患者TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)比较结果显示,三组患者在治疗后的第3、6、12个月,TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况比较,差异无统计学意义(P>005)。见表2。
3讨论
梅毒是人易感染的传染性疾病之一,梅毒螺旋体进入人体后,对人体器官侵犯,在发病早期不具有典型性特征,因此容易漏诊或误诊。早期梅毒分为一期和二期,在治疗方法上,青霉素是首选治疗药物,但是一些患者对青霉素会产生过敏反应,因此,需要寻找替代药物[4]。
苄星青霉素是长效青霉素,在细菌繁殖期起杀菌作用,对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用较强,对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体)、梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用[5]。青霉素钠、钾不耐酸,口服吸收差,不宜用于口服。肌内注射吸收迅速,肌内注射100万单位,血清浓度于05h达峰值,约20单位/ml;在机体内释放缓慢,能够保证血药浓度在机体内维持1周,从而减少了使用药物的次数;克拉霉素是红霉素的衍生物,口服吸收的效果好;阿奇霉素药效稳定,并且组织穿透性高[4]。本研究选用克拉霉素和阿奇霉素,与青霉素的治疗效果进行比较分析,结果显示:在一期梅毒期间B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005);三组患者一期梅毒皮损愈合时间相比较差异无统计学意义(P>005)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较无显著差异(P>005);三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005)。三组患者在治疗后的第3、6、12个月,TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况比较,差异无统计学意义(P>005)。该结果与康湘怡[6]等人的研究结果相一致。
综上所述,对早期梅毒患者治疗时使用克拉霉素和阿奇霉素,收到的治疗效果与苄星青霉素的治疗效果相当,因此,在临床治疗时,要根据患者的自身药物反应情况选择适合的药物。
参考文献
[1]林维嘉,林燕琼.三种常用驱梅药物治疗早期梅毒的有效性及安全性分析[J].中国生化药物杂志,2015,14(3):109-111.
[2]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:360.
[3]赵玉磊,乐文静,朱晓凤,等.梅毒患者治疗后血清学转归的影响因素探讨[J].国际皮肤性病学杂志,2014,40(3):146-148.
[4]周开林.神经内科梅毒初筛阳性患者的特点分析[J].吉林医学,2014,(32):7215.
[5]袁泓.三种不同方法检测梅毒抗体的比较分析[J].吉林医学,2014,(17):3776-3777.
[6]康湘怡,张海萍.中国妊娠梅毒治疗现状及分析[J].实用皮肤病学杂志,2014,16(2):85-88.
(收稿日期:20160327)
【关键词】阿奇霉素;苄星青霉素;克拉霉素;早期梅毒
【中图分类号】R7591+1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2016)10-0115-02
梅毒是通过性传播的疾病,具有高传染性,皮肤、皮肤黏膜及血液中含有梅毒螺旋体,女性在感染后的前两年能够通过胎盘传给下一代,但及早治疗能够根治[1]。在梅毒的早期治疗上,青霉素是常用的首选用药,但一些患者由于机体原因不适宜使用青霉素进行临床的治疗,因此需要寻找替代药物进行治疗。笔者将我院门诊收治的63例早期梅毒患者作为研究对象,分别使用苄星青霉素、阿奇霉素、克拉霉素治疗,观察三种药物临床治疗的有效性,现将结果报道如下。
1资料与方法
11一般资料将我院2013年1月至2015年1月门诊收治的早期梅毒者63例作为研究对象,按照随机数字表法分为三组,每组各21例。A组患者21例,男患者10例,女患者11例,年龄在21~55岁之间,平均年龄为(391±45)岁,其中一期梅毒患者14例,二期梅毒患者7例,病程1~3个月。B组患者21例,男患者12例,女患者9例,年龄在19~56岁之间,平均年龄为(421±31)岁,其中一期梅毒患者13例,二期梅毒患者8例,病程15d到3个月。C组患者21例,男患者13例,女患者8例,年龄在23~60岁之间,平均年龄为(432±37)岁,其中一期梅毒患者10例,二期梅毒患者11例,病程15d到2个月。三组患者年龄、性别、病程、病情分期等一般资料比较差异无统计学意义(P>005),具有可比性。三组患者及家属均知晓我院本次研究,并同意参与本次研究,均签署知情研究同意书。
本次研究中所选患者的诊断标准[2]为:①有性接触史或性伴侣感染史; ②临床表现:具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大;③实验室检查:硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液:TP暗视野检查阳性;或RPR(或TRUST)阳性和TPPA(或TPHA或TP-ELISA)阳性。同时符合①、②、③为确诊病例。
同时符合①、②,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性,未做TPPA(或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查)或结果为阴性的为疑似病例。
12方法A组患者使用苄星青霉素(石药集团中诺药业石家庄有限公司;H20063152)治疗,采用肌肉注射的方式,240万U每周注射1次,一个疗程的治疗时间为2周。B组患者使用克拉霉素(上海雅培制药有限公司;H20033044)治疗,采用口服的方式,05g剂量药物2次/d,一个疗程的治疗时间为2周。C组患者使用阿奇霉素(天津市健生制药有限公司;H20093335)治疗,采用口服方式,第1天服用的剂量为1g,第2天服用剂量降为05g, 1次/d,2周为一疗程。所有患者都是在开展一个疗程的治疗之后,比较其临床治疗效果。
13观察指标①三组患者在治疗前进行血清TPPA、TRUST检测,在治疗后的第3、6、12个月进行血清TRUST检测,记录三组TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况。②记录三组患者临床症状改善情况(记录比较三组一期、二期梅毒皮损起效时间和皮损愈合时间[3])。转阴率=(本组转阴人数/本组总人数)×100%。
14统计学处理应用SPSS 170统计软件进行数据处理。采用(x±s)表示计量资料,行t检验;计数资料以百分率(%)为单位,比较采χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21三组患者临床症状改善情况比较结果显示,三组患者在一期梅毒期间分别使用三种药物治疗,B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005);三组患者一期梅毒皮损愈合时间相比较差异无统计学意义(P>005)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较差异无统计学意义(P>005);三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005)。见表1。
22三组患者TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)比较结果显示,三组患者在治疗后的第3、6、12个月,TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况比较,差异无统计学意义(P>005)。见表2。
3讨论
梅毒是人易感染的传染性疾病之一,梅毒螺旋体进入人体后,对人体器官侵犯,在发病早期不具有典型性特征,因此容易漏诊或误诊。早期梅毒分为一期和二期,在治疗方法上,青霉素是首选治疗药物,但是一些患者对青霉素会产生过敏反应,因此,需要寻找替代药物[4]。
苄星青霉素是长效青霉素,在细菌繁殖期起杀菌作用,对革兰阳性球菌(链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌)及革兰阴性球菌(脑膜炎球菌、淋球菌)的抗菌作用较强,对革兰阳性杆菌(白喉杆菌)、螺旋体(梅毒螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体)、梭状芽孢杆菌(破伤风杆菌、气性坏疽杆菌)、放线菌以及部分拟杆菌有抗菌作用[5]。青霉素钠、钾不耐酸,口服吸收差,不宜用于口服。肌内注射吸收迅速,肌内注射100万单位,血清浓度于05h达峰值,约20单位/ml;在机体内释放缓慢,能够保证血药浓度在机体内维持1周,从而减少了使用药物的次数;克拉霉素是红霉素的衍生物,口服吸收的效果好;阿奇霉素药效稳定,并且组织穿透性高[4]。本研究选用克拉霉素和阿奇霉素,与青霉素的治疗效果进行比较分析,结果显示:在一期梅毒期间B组使用克拉霉素的皮损起效时间明显短于A组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005);三组患者一期梅毒皮损愈合时间相比较差异无统计学意义(P>005)。三组患者二期梅毒皮损起效时间相比较无显著差异(P>005);三组患者二期皮损愈合时间相比较,明显短于B组、C组患者,差异具有统计学意义(P<005)。三组患者在治疗后的第3、6、12个月,TRUST转阴(TRUST滴度4倍以上下降)情况比较,差异无统计学意义(P>005)。该结果与康湘怡[6]等人的研究结果相一致。
综上所述,对早期梅毒患者治疗时使用克拉霉素和阿奇霉素,收到的治疗效果与苄星青霉素的治疗效果相当,因此,在临床治疗时,要根据患者的自身药物反应情况选择适合的药物。
参考文献
[1]林维嘉,林燕琼.三种常用驱梅药物治疗早期梅毒的有效性及安全性分析[J].中国生化药物杂志,2015,14(3):109-111.
[2]王侠生,廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:上海科学技术文献出版社,2005:360.
[3]赵玉磊,乐文静,朱晓凤,等.梅毒患者治疗后血清学转归的影响因素探讨[J].国际皮肤性病学杂志,2014,40(3):146-148.
[4]周开林.神经内科梅毒初筛阳性患者的特点分析[J].吉林医学,2014,(32):7215.
[5]袁泓.三种不同方法检测梅毒抗体的比较分析[J].吉林医学,2014,(17):3776-3777.
[6]康湘怡,张海萍.中国妊娠梅毒治疗现状及分析[J].实用皮肤病学杂志,2014,16(2):85-88.
(收稿日期:20160327)