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【摘 要】目的：观察炎琥宁联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效。方法：选2012-6-2013-7我院收治的符合婴幼儿轮状病毒肠炎的临床诊断标准的78例患儿随机分为观察组及对照组，观察组40例，对照组38例。两组均予补液，支持，对症治疗。对照组给予病毒唑 10～15 mg/（kg·d），静脉滴注，1天1次，连用3-4d。治疗组用炎琥宁和西咪替丁进行静滴，1天1次，连续3-5 d。观察两组患儿治疗后止吐/退热及止泻时间等疗效。结果：观察组的止吐/退热、止泻时间，病程均明显短于病毒唑对照组；观察组总的有效率是93.82%，对照组的是84.16%，治疗组比对照组高，具有显着差异 （P <0.05）。结论：炎琥宁加西咪替丁治疗婴幼儿的轮状病毒肠炎的疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】炎琥宁；西米替丁
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3756-02
轮状病毒感染婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，严重威胁着小儿的健康，主要是由轮状病毒感染引起[1]。西咪替丁的作用主要是H2受体拮抗剂，炎琥宁属中药制剂，均有抗病毒作用，为探讨治疗病毒性肠炎的新途径，我科于2012-7-2013-7对住院患儿在常规补液，支持，对症的基础上加用炎琥宁加西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，疗效显著。
1 资料和方法
1.1 临床资料选择于2012-7-2013-7住院治疗的婴幼儿腹泻病例78例，其中男性35例，女性33例，均符合第7版《实用儿科学》中轮状病毒肠炎的诊断标准[2]，（1）、年龄6个月-2岁半； （2）病程<3天；（3）粪便为蛋花汤样/稀水样/黄绿色水样，无脓性， 粪便常规镜检可见脂肪球、偶见少量白细胞；（4）粪便细菌培养阴性，大便检测轮状病毒抗原（ELISA法）均为阳性；（4）血常规检查血象不增高；将病例随机分为观察组40例：其中男性24例，女性16例；年龄6个月～1岁15例，1～2岁25例。对照组38例，其中男性21例，女性17例；年龄7个月～1.2岁22例，1～2岁16例。两组在年龄、性别，脱水程度等比较均无显着性差异（P>0.05），统计学上有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡、调节肠道微生态等治疗。对照组：病毒唑10 -15mg·kg ，静脉滴注，1次/d，疗程3～5 d；治疗组用炎琥宁5～10 mg·kg，加西米替丁10～15 mg·kg静滴，1天1次，疗程3～5 d。观察两组的治疗效果。
1.3 疗效判定标准[3] （1）显效：在临床治疗后72 h内，粪便次数大幅减少，全身的症状均基本消失。（2）有效：在临床治疗后72 h内，粪便的次数均明显减少，全身出现的症状有明显改善。（3）无效：就是在临床治疗72 h后，患儿粪便次数没有明显改善或又有增加。
<0.05 <0.05
1.4统计学分析统计分析， P <0.05为有显着性差异。
2 结果 治疗组显效率85%，总有效率93.82%；对照组显效率78.9%，总有效率84.16%；治疗组疗效明显大于对照组，有显着性差异（P<0.05）。两组在治疗中均未见明显的副作用。
3 讨论 轮状病毒性肠炎是儿科常见病，主要在秋、冬季发病，呈散发或小流行。以6个月-2岁婴幼儿发病率最高，主要经粪-口传播，病初常发生呕吐，之后腹泻，大便次数增多、量多、含水分多，常常合并出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等症状。轮状病毒感染肠道后在小肠的绒毛顶的柱状上皮细胞内复制，致使细胞出现坏死、变性，小肠黏膜回吸收电解质、水分的能力受损，使肠液在肠腔汇聚从而导致腹泻等症状发生，粪便呈水样便或蛋花汤样便，多者一日10余次，可伴呕吐、发热等。对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗主要是对症、支持治疗为主，目前尚无特效的、理想的抗病毒药物，自然病程较长3-8天。炎琥宁注射液是一种中药提纯制剂，主要成分是穿心莲内酯、新穿心莲内酯、穿心莲酯、脱氧穿心莲内酯等。穿心莲内酯等衍生物能够抑制病毒包膜糖基蛋白的裂解以阻止病毒侵入细胞，从而对细胞起到保护作用，脱水穿心莲内酯琥珀酸单酯能够部分地干扰已侵入细胞内的病毒的复制[4]。通过研究表明，炎琥宁具有很明显的解热、镇痛、抗炎、促进肾上腺皮质激素分泌的作用。文献报道，炎琥宁结合盐酸消旋山莨菪碱注射液也取得了良好疗效[5]。西咪替丁属组胺 H2受体拮抗剂，有抑制组胺等炎性介质释放，减轻黏膜炎性水肿，促进绒毛修复，减少胃酸的分泌功能，从而具有止泻作用，新的研究表面甲氰咪胍也具有抗病毒作用。笔者通过两药联合应用于临床观察，轮状病毒性肠炎患儿不论在止吐，退热，止瀉及全身情况恢复方面均疗效显着，优于传统的病毒唑治疗，且未见明显的不良反应，在临床上具有推广价值。
参考文献
[1] 董宗祈，方鹤松.全国腹泻病防治学术研讨会侧记[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.756759.
[3] 吕雪萍，刘建军，张留英，等.轮状病毒多系统感染的诊断及治疗[J].实用儿科临床杂志，2003，18（11）：928929.
[4] 刘新建，王一飞，李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展[J].中药材，2003，26（2）：135138.
[5] 刘淑娟 车昱，炎琥宁联合盐酸消旋山莨菪碱治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎200例[J]。当代医学，2013，07
【关键词】炎琥宁；西米替丁
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3756-02
轮状病毒感染婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，严重威胁着小儿的健康，主要是由轮状病毒感染引起[1]。西咪替丁的作用主要是H2受体拮抗剂，炎琥宁属中药制剂，均有抗病毒作用，为探讨治疗病毒性肠炎的新途径，我科于2012-7-2013-7对住院患儿在常规补液，支持，对症的基础上加用炎琥宁加西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎，疗效显著。
1 资料和方法
1.1 临床资料选择于2012-7-2013-7住院治疗的婴幼儿腹泻病例78例，其中男性35例，女性33例，均符合第7版《实用儿科学》中轮状病毒肠炎的诊断标准[2]，（1）、年龄6个月-2岁半； （2）病程<3天；（3）粪便为蛋花汤样/稀水样/黄绿色水样，无脓性， 粪便常规镜检可见脂肪球、偶见少量白细胞；（4）粪便细菌培养阴性，大便检测轮状病毒抗原（ELISA法）均为阳性；（4）血常规检查血象不增高；将病例随机分为观察组40例：其中男性24例，女性16例；年龄6个月～1岁15例，1～2岁25例。对照组38例，其中男性21例，女性17例；年龄7个月～1.2岁22例，1～2岁16例。两组在年龄、性别，脱水程度等比较均无显着性差异（P>0.05），统计学上有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予补液，纠正水、电解质、酸碱失衡、调节肠道微生态等治疗。对照组：病毒唑10 -15mg·kg ，静脉滴注，1次/d，疗程3～5 d；治疗组用炎琥宁5～10 mg·kg，加西米替丁10～15 mg·kg静滴，1天1次，疗程3～5 d。观察两组的治疗效果。
1.3 疗效判定标准[3] （1）显效：在临床治疗后72 h内，粪便次数大幅减少，全身的症状均基本消失。（2）有效：在临床治疗后72 h内，粪便的次数均明显减少，全身出现的症状有明显改善。（3）无效：就是在临床治疗72 h后，患儿粪便次数没有明显改善或又有增加。
<0.05 <0.05
1.4统计学分析统计分析， P <0.05为有显着性差异。
2 结果 治疗组显效率85%，总有效率93.82%；对照组显效率78.9%，总有效率84.16%；治疗组疗效明显大于对照组，有显着性差异（P<0.05）。两组在治疗中均未见明显的副作用。
3 讨论 轮状病毒性肠炎是儿科常见病，主要在秋、冬季发病，呈散发或小流行。以6个月-2岁婴幼儿发病率最高，主要经粪-口传播，病初常发生呕吐，之后腹泻，大便次数增多、量多、含水分多，常常合并出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等症状。轮状病毒感染肠道后在小肠的绒毛顶的柱状上皮细胞内复制，致使细胞出现坏死、变性，小肠黏膜回吸收电解质、水分的能力受损，使肠液在肠腔汇聚从而导致腹泻等症状发生，粪便呈水样便或蛋花汤样便，多者一日10余次，可伴呕吐、发热等。对婴幼儿轮状病毒肠炎的治疗主要是对症、支持治疗为主，目前尚无特效的、理想的抗病毒药物，自然病程较长3-8天。炎琥宁注射液是一种中药提纯制剂，主要成分是穿心莲内酯、新穿心莲内酯、穿心莲酯、脱氧穿心莲内酯等。穿心莲内酯等衍生物能够抑制病毒包膜糖基蛋白的裂解以阻止病毒侵入细胞，从而对细胞起到保护作用，脱水穿心莲内酯琥珀酸单酯能够部分地干扰已侵入细胞内的病毒的复制[4]。通过研究表明，炎琥宁具有很明显的解热、镇痛、抗炎、促进肾上腺皮质激素分泌的作用。文献报道，炎琥宁结合盐酸消旋山莨菪碱注射液也取得了良好疗效[5]。西咪替丁属组胺 H2受体拮抗剂，有抑制组胺等炎性介质释放，减轻黏膜炎性水肿，促进绒毛修复，减少胃酸的分泌功能，从而具有止泻作用，新的研究表面甲氰咪胍也具有抗病毒作用。笔者通过两药联合应用于临床观察，轮状病毒性肠炎患儿不论在止吐，退热，止瀉及全身情况恢复方面均疗效显着，优于传统的病毒唑治疗，且未见明显的不良反应，在临床上具有推广价值。
参考文献
[1] 董宗祈，方鹤松.全国腹泻病防治学术研讨会侧记[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：380.
[2] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学（上册）[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002.756759.
[3] 吕雪萍，刘建军，张留英，等.轮状病毒多系统感染的诊断及治疗[J].实用儿科临床杂志，2003，18（11）：928929.
[4] 刘新建，王一飞，李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展[J].中药材，2003，26（2）：135138.
[5] 刘淑娟 车昱，炎琥宁联合盐酸消旋山莨菪碱治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎200例[J]。当代医学，2013，07