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摘 要：目的：探讨手术结合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗方法，分析其临床疗效。方法：选取我院80例子宫内膜异位症患者作为研究对象，随机分成对照组与研究组，每组各40例，两组患者均有15例患者伴有不孕症，研究组采用手术结合米非司酮进行治疗，对照组采用单纯手术治疗，分析和对比两组患者的临床疗效和不良反应情况。结果：研究组患者28例治疗为显效，总有效率为90%，复发率为5%；对照组16例治疗为显效，总有效率为50%，复发率为40%，研究组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05）；且研究组的复发率明显低于对照组（P<0.05）。研究组不孕症患者中有4例成功受孕，对照组不孕症患者中有3例成功受孕，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）；治疗过程中研究组与对照组各有3例患者发生不良反应，两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：手术结合米非司酮治疗子宫内膜异位症具有不良反应率低、治疗效果高、复发率低等特点，非常值得临床的应用与推广。
关键词：手术，米非司酮，子宫内膜异位症，临床疗效
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，内膜细胞本应该生长在子宫腔内，但是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长[1]。本文主要探讨手术结合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗方法，并分析其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年5月至2013年6月期间，共接收80例子宫内膜异位症患者，年龄在27周岁至46周岁之间，平均年龄为（36.5±5.9）周岁，所有患者均有不同程度的不规则腹痛、性交痛、痛经、月经紊乱等临床症状，按照RAFS分期，属于Ⅰ期、Ⅱ期的共有35例，属于Ⅲ期、Ⅳ期的共有45例，其中有30例患者伴有不孕症。根据随机数字表法分成对照组与研究组，每组各40例，且其中各有15例伴有不孕症，两组患者在年龄、性别、分期、病史等一般临床资料上比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法
两组患者均给予手术进行治疗，所有患者均取仰卧位，均给予连续硬膜外麻醉，并给予常规的消毒和无菌巾，麻醉生效后，根据患者不同的要求和病情给予选择最佳的手术治疗方案[2]。研究组患者中有13例患者属于盆腔子宫内膜异位，均给予异位病灶电凝术进行治疗，其余的27例患者均给予卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，本组15例不孕症患者在手术治疗的同时给予输卵管通液术辅助治疗。对照组患者中行盆腔子宫内膜异位病灶电凝术的有14例，其余的26例患者则均给予卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，本组15例不孕症患者在手术治疗的同时给予输卵管通液术辅助治疗。两组患者均在手术成功后，给予常规止血和预防感染的治疗。
1.2.2 米非司酮治疗
研究组患者在手术第三天均给予口服米非司酮进行辅助治疗，每天一次，每次口服10mg，共服用3个月[3]。
1.3 观察指标
所有患者均在术后3个月、6个月进行复查，观察和对比两组患者的临床疗效。如果患者经盆腔超声检查没有发现任何异常，且所有不规则腹痛、性交痛、痛经、月经紊乱等临床症状均已明显缓解，则表示治疗具有显著疗效；如果患者经盆腔超声检查没有发现任何异常，且部分临床症状得到缓解，则表示患者治疗有效；如果患者所有临床症状均无缓解的现象，则表示患者治疗无效；如果患者经随访复查，经盆腔超声检查发现有包块，或者临床症状消失后又再次出现且维持两个月以上的，则表示复发[4]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS11.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
两组患者均经治疗后，研究组患者28例治疗为显效，2例发生复发现象，总有效率为90%；而对照组16例治疗为显效，且有16例发生复发现象，总有效率为50%；研究组显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05），而复发率明显低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组不孕症患者的临床疗效比较
所有患者均给予随访6个月，研究组不孕症患者4例成功受孕，成功受孕率为10%；对照组不孕症患者3例成功受孕，成功受孕率为7.5%；两组数据比较，差异无统计学意义（X2=0.157，P>0.05）。
2.3 两组不良反应发生情况
两组患者在治疗过程中研究组3例患者发生不良反应，不良反应发生率为7.5%，其中2例患者发生呕吐、反胃等现象，1例患者发生转氨酶轻度升高，但均经对症治疗或给予停药后，所有不良反应均全部消失。对照组3例患者发生多汗、烦躁等不良反应，所有不良反应均可自行消失，不良反应发生率为7.5%。两组不良反应发生率比较，数据差异无统计学意义（X2=0.000，P>0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，目前对此病发病的机理有很多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说，此外子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素、内分泌功能等有关，主要临床表现为：痛经、月经失常、不孕、性交疼痛等[5]。本文主要探讨了单纯手术治疗与手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效，并给予分析和对比。研究发现：采用手术联合米非司酮治疗的研究组的显效率高达70%，总有效率高达90%，复发率为5%，而采用单纯手术治疗的对照组的显效率为40%，总有效率为50%，复发率高达40%，可见研究组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05），且复发率明显低于对照组（P>0.05）。
笔者分析：单纯的手术治疗不能很好的将病灶完全清除干净，导致有残留的异位病灶，而这些残留的异位病灶则会随着时间的延长，发生复发现象，因此对照组的复发率高达40%，而术后口服米非司酮则可以很好的抑制这一现象的发生，由于米非司酮具有可拮抗体内孕酮和抑制内膜生长活性的作用，可以使手术残留的异位病灶出现萎缩、坏死等现象，从而达到了弥补手术治疗的不足，同时还可以有效巩固手术的疗效[6]。而且米非司酮长期服用不会发生严重的不良反应现象，一般只会引起患者出现呕吐、恶心等胃肠道不适的不良反应，研究组中就有3例患者发生不良反应现象，但停药后均可自行痊愈。
综上所述，手术结合米非司酮治疗子宫内膜异位症具有不良反应率低、治疗效果高、复发率低等特点，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1]卢玲.手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].临床合理用药，2010，3（10）：34-35.
[2]刘维娜.手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的系统评价[J]中国当代医药，2011，18（30）：46-47.
[3]林芸，陈丽娜，杜鹃.米非司酮用于子宫内膜异位症术后治疗86例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1721-1722.
[4]汪艳丽.手术后口服小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的近期疗效和副作用的初步研究[J].中国实用医药，2014，9（10）：156-157.
[5]杜建华.米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，3（32）：111-112.
[6]张慰，刘彦.米非司酮治疗子宫内膜异位症研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2010，4（1）：213-214.
关键词：手术，米非司酮，子宫内膜异位症，临床疗效
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，内膜细胞本应该生长在子宫腔内，但是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长[1]。本文主要探讨手术结合米非司酮对子宫内膜异位症的治疗方法，并分析其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2011年5月至2013年6月期间，共接收80例子宫内膜异位症患者，年龄在27周岁至46周岁之间，平均年龄为（36.5±5.9）周岁，所有患者均有不同程度的不规则腹痛、性交痛、痛经、月经紊乱等临床症状，按照RAFS分期，属于Ⅰ期、Ⅱ期的共有35例，属于Ⅲ期、Ⅳ期的共有45例，其中有30例患者伴有不孕症。根据随机数字表法分成对照组与研究组，每组各40例，且其中各有15例伴有不孕症，两组患者在年龄、性别、分期、病史等一般临床资料上比较，数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法
两组患者均给予手术进行治疗，所有患者均取仰卧位，均给予连续硬膜外麻醉，并给予常规的消毒和无菌巾，麻醉生效后，根据患者不同的要求和病情给予选择最佳的手术治疗方案[2]。研究组患者中有13例患者属于盆腔子宫内膜异位，均给予异位病灶电凝术进行治疗，其余的27例患者均给予卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，本组15例不孕症患者在手术治疗的同时给予输卵管通液术辅助治疗。对照组患者中行盆腔子宫内膜异位病灶电凝术的有14例，其余的26例患者则均给予卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，本组15例不孕症患者在手术治疗的同时给予输卵管通液术辅助治疗。两组患者均在手术成功后，给予常规止血和预防感染的治疗。
1.2.2 米非司酮治疗
研究组患者在手术第三天均给予口服米非司酮进行辅助治疗，每天一次，每次口服10mg，共服用3个月[3]。
1.3 观察指标
所有患者均在术后3个月、6个月进行复查，观察和对比两组患者的临床疗效。如果患者经盆腔超声检查没有发现任何异常，且所有不规则腹痛、性交痛、痛经、月经紊乱等临床症状均已明显缓解，则表示治疗具有显著疗效；如果患者经盆腔超声检查没有发现任何异常，且部分临床症状得到缓解，则表示患者治疗有效；如果患者所有临床症状均无缓解的现象，则表示患者治疗无效；如果患者经随访复查，经盆腔超声检查发现有包块，或者临床症状消失后又再次出现且维持两个月以上的，则表示复发[4]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS11.0进行分析和处理，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
两组患者均经治疗后，研究组患者28例治疗为显效，2例发生复发现象，总有效率为90%；而对照组16例治疗为显效，且有16例发生复发现象，总有效率为50%；研究组显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05），而复发率明显低于对照组（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组不孕症患者的临床疗效比较
所有患者均给予随访6个月，研究组不孕症患者4例成功受孕，成功受孕率为10%；对照组不孕症患者3例成功受孕，成功受孕率为7.5%；两组数据比较，差异无统计学意义（X2=0.157，P>0.05）。
2.3 两组不良反应发生情况
两组患者在治疗过程中研究组3例患者发生不良反应，不良反应发生率为7.5%，其中2例患者发生呕吐、反胃等现象，1例患者发生转氨酶轻度升高，但均经对症治疗或给予停药后，所有不良反应均全部消失。对照组3例患者发生多汗、烦躁等不良反应，所有不良反应均可自行消失，不良反应发生率为7.5%。两组不良反应发生率比较，数据差异无统计学意义（X2=0.000，P>0.05）。
3 讨论
子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，目前对此病发病的机理有很多种说法，其中被普遍认可的是子宫内膜种植学说，此外子宫内膜异位症的发生还与机体的免疫功能、遗传因素、环境因素、内分泌功能等有关，主要临床表现为：痛经、月经失常、不孕、性交疼痛等[5]。本文主要探讨了单纯手术治疗与手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效，并给予分析和对比。研究发现：采用手术联合米非司酮治疗的研究组的显效率高达70%，总有效率高达90%，复发率为5%，而采用单纯手术治疗的对照组的显效率为40%，总有效率为50%，复发率高达40%，可见研究组的显效率和总有效率均明显高于对照组（P<0.05），且复发率明显低于对照组（P>0.05）。
笔者分析：单纯的手术治疗不能很好的将病灶完全清除干净，导致有残留的异位病灶，而这些残留的异位病灶则会随着时间的延长，发生复发现象，因此对照组的复发率高达40%，而术后口服米非司酮则可以很好的抑制这一现象的发生，由于米非司酮具有可拮抗体内孕酮和抑制内膜生长活性的作用，可以使手术残留的异位病灶出现萎缩、坏死等现象，从而达到了弥补手术治疗的不足，同时还可以有效巩固手术的疗效[6]。而且米非司酮长期服用不会发生严重的不良反应现象，一般只会引起患者出现呕吐、恶心等胃肠道不适的不良反应，研究组中就有3例患者发生不良反应现象，但停药后均可自行痊愈。
综上所述，手术结合米非司酮治疗子宫内膜异位症具有不良反应率低、治疗效果高、复发率低等特点，非常值得临床的应用与推广。
参考文献：
[1]卢玲.手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].临床合理用药，2010，3（10）：34-35.
[2]刘维娜.手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的系统评价[J]中国当代医药，2011，18（30）：46-47.
[3]林芸，陈丽娜，杜鹃.米非司酮用于子宫内膜异位症术后治疗86例临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（11）：1721-1722.
[4]汪艳丽.手术后口服小剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的近期疗效和副作用的初步研究[J].中国实用医药，2014，9（10）：156-157.
[5]杜建华.米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，3（32）：111-112.
[6]张慰，刘彦.米非司酮治疗子宫内膜异位症研究进展[J].中国妇产科临床杂志，2010，4（1）：213-214.