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【摘要】中医护理学是一门实践性强的应用学科，它融会了人文科学和自然科学，在今天现代医学、现代护理学日新月异的发展中，仍然充满活力、造福人类，并已逐渐被西方国家所理解、重视、研究、采用。本文作者通过自己多年工作经验，指出了中医护理中现存的一些问题以及解决的对策。
【关键词】中医护理；问题；对策
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0093-01
中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。近年来中医护理人员在护理工作中对中医护理的理论、临床、科研及教学方面作了大量的探索，推动了中医护理学的发展。我们根据多年的临床工作经验，对当前中医护理发展中存在的问题作一个简略的分析，并提出相应的对策，供专家与同行参考。
1 中医护理现存的问题
1.1 中医护理发展的目标和任务不是很明确:
《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》中，明确指出了中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。这是对中医护理界的厚望，中医护理界的各级领导应该抓住机遇，有所创新，有所飞跃，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。
1.2 整体护理缺乏中医特色:
现代整体护理的核心是以人为中心。将人作为一个统一的整体看待。中医护理的基本特点是整体观和辨证施护。两者虽然表达方式不同。但本质是一样的。都体现了对人类健康，疾病发生、发展和转归要从生理、心理、社会环境等方面进行综合研究的思想。但在临床实施时往往因证候难辨。导致护理措施单一而流于形式。在工作中。我们观察到手术相关科室的护士在中医整体护理方面尤其显得不足。对于患者围手术期的护理更为注重西医护理常规。未能在情志。服药时间、方法。饮食及健康教育等方面真正做到辨证施护。
1.3 中医护理专业人才短缺:
学科要发展，人才是关键。中医护理人才最初来源于中专毕业后长期从事中医护理临床的护理人员，通过她们不懈的努力，为中医护理打下了一定的理论和实践基础。现在她们绝大多数已退休。随着社会需求的增长，国内外护理界对中医护理的期望不断增高。中医护理教育层次的提高是当务之急。中医护理教育起步晚，尤其高等护理教育，教师来源主要是中医院校的医师和西医护理学院的老师，教中医护理对他们来说也是比较困难的。教材虽几经修改，仍严重滞后于临床。因此急需一批中医高等护理院校毕业的护士，经临床严格训练后，再进入教学水平高的院校或送到国外护理学院进修，作为中医教育、科研的主力。同时中医医院的护士既要掌握西医护理的全部知识和技能，又要掌握中医的基本理论和技能，4年学制肯定不够用。另外应考虑在西医高等护校毕业生中招收一些定向中医护理研究生，以培养一批护理科研、教育、临床的高级人才。
1.4 中医护理技术不能充分运用:
随着生活水平的提高，人们养生保健的需求日益增长。中医护理技术具有经济实用、创伤小、无痛苦、见效快、易接受等特点。为患者节省了大量的医疗费用。也体现了以”安全、优质、高效、低耗、创新、发展“为一体的护理管理模式。深受百姓喜爱。中医护理技术所包含的按摩术、刮痧术、针灸术、拔罐术、熏洗术、药熨术等等，广泛应用于临床护理工作中。但随着公民法制意识增强。临床医学分科细化。临床诊疗规范中严格限定护理人员的治疗行为应当“遵照医嘱”进行。医生不开医嘱。护理人员无法进行。目前临床上针灸按摩操作主要由针灸按摩医师实施。护士不进行操作，这更严重影响了中医护理技术的应用。
2 解决的对策
2.1 加强中医专业人才队伍建设:
中医护理人才的培养是发展中医护理事业的前提。培养具有一定外语水平、高学历、高素质、有临床经验、有创新能力的人才是中医护理发展壮大的关键。目前的问题是，不仅中医护理人才严重缺乏。连中医护理人员也严重缺乏。因此。培养中医护理人才首先要从补充中医护理人员做起。高等院校要扩大中医护理生源的招收。要增强师资力量。培养一支优秀的中医护理师资队伍，切实提高教学质量。同时。各大医院也要不等不靠，加大中医护理人员的招聘比例。护理部要针对护士中专教育所学中医知识有限的情况。把在职人员的中医基础知识培训纳入到继续教育计划中。尤其是针对刚参加工作的护士。应利用业余时间进行中医知识滚动式培训，聘请中医护理专家讲课。同时，还要抓好中医骨干护士的梯队建设。定期把优秀的业务骨干送到上级医院“回炉”深造。提高护理水平。
2.2 规范中医护理文件的书写要求:
中医整体护理病历的书写是中医院开展整体护理。实行辨证旋护的真实记录。我们必须加强对护理人员业务素质的培养。定期开展典型病历分析会。在实践中不断总结、摸索经验，从而提高中医整体护理病历书写水平。并由护理部组织专人按照护理病历书写基本规范进行随机抽查和终末质量评价。要求护理记录使用中医术语描述病情变化，内容既完善又简明扼要。客观、真实地记录病情及诊疗过程。防止护理文件缺陷引起法律纠纷。
2.3 推动中医护理与整体护理的融合:
中医护理管理者要在现有条件下。努力探讨中医护理发展的空间，弘扬优秀的传统文化，继承发扬中医学，突出中医辨证施护。借鉴现代整体护理的PDCA循环模式。明确中医护理应通过“四诊”收集病人资料。根据资料辨证分析。提出护理措施。实施有计划的辨证施护。例如：在围手术期的饮食指导上，通常的方法是指导患者饮食要清洁、新鲜，不偏食，注意饮食有节、营养丰富、软硬冷热适宜。根据中医整体护理的观点。还要注意做到根据不同的病证进行饮食指导。例如。围手术期患者应注意补充营养，但方法各有不同。血中有热型患者饮食以清热补血为主，如藕片、梨汁、鱼类以及蔬菜，忌食辛辣动火之品；气虚者则以补气为主，可食桂圆、红枣、鸡汤等；气血两虚者可食山药、大枣、龙眼肉以补气养血。
总之，随着现代医学模式和人民健康观念的转变，护理工作的范畴已由单纯疾病护理向全面的预防保健护理拓展，中医的整体观和辨证施护以更符合人性化护理的优势，受到医务界的肯定和广泛推崇。综观中医护理的发展歷程，有艰难的起步，有间断的辉煌和低谷、有不断的起伏和发展。想要抓住机遇，达到可持续性发展，尚有许多值得思考、探索和亟待解决的问题。
参考文献
［1］ 王敏.队中医护理发展前景的思考［J］,中国护理管理.2007.5
［2］ 顾娟，蒋颖.浅谈中医护理反战的问题及对策［J］,江苏中医药.2007.12
［3］ 张广清.中医护理现状及科研展望［J］,中华护理杂志.2002.4
［4］ 冯运华.中医护理优势与展望［J］,护理学杂志.2003.18（4）
［5］ 陈丽云.宋金元时期中医护理发展与特色［J］,上海中医药杂志［J］,2000.34（6）
作者单位：046000 山西长治医学院附属和平医院
【关键词】中医护理；问题；对策
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0093-01
中医护理是遵循中医药理论体系，体现中医辨证施护特点的护理理论和护理技术。近年来中医护理人员在护理工作中对中医护理的理论、临床、科研及教学方面作了大量的探索，推动了中医护理学的发展。我们根据多年的临床工作经验，对当前中医护理发展中存在的问题作一个简略的分析，并提出相应的对策，供专家与同行参考。
1 中医护理现存的问题
1.1 中医护理发展的目标和任务不是很明确:
《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》中，明确指出了中医护理发展的目标和任务：“以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势为主线，注重中医药技术在护理工作中的作用。要根据中医护理防重于治，注重养生的思想，发挥中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，突出中医整体观和辨证施护，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。这是对中医护理界的厚望，中医护理界的各级领导应该抓住机遇，有所创新，有所飞跃，使中医护理保持持续、稳定、协调的发展。
1.2 整体护理缺乏中医特色:
现代整体护理的核心是以人为中心。将人作为一个统一的整体看待。中医护理的基本特点是整体观和辨证施护。两者虽然表达方式不同。但本质是一样的。都体现了对人类健康，疾病发生、发展和转归要从生理、心理、社会环境等方面进行综合研究的思想。但在临床实施时往往因证候难辨。导致护理措施单一而流于形式。在工作中。我们观察到手术相关科室的护士在中医整体护理方面尤其显得不足。对于患者围手术期的护理更为注重西医护理常规。未能在情志。服药时间、方法。饮食及健康教育等方面真正做到辨证施护。
1.3 中医护理专业人才短缺:
学科要发展，人才是关键。中医护理人才最初来源于中专毕业后长期从事中医护理临床的护理人员，通过她们不懈的努力，为中医护理打下了一定的理论和实践基础。现在她们绝大多数已退休。随着社会需求的增长，国内外护理界对中医护理的期望不断增高。中医护理教育层次的提高是当务之急。中医护理教育起步晚，尤其高等护理教育，教师来源主要是中医院校的医师和西医护理学院的老师，教中医护理对他们来说也是比较困难的。教材虽几经修改，仍严重滞后于临床。因此急需一批中医高等护理院校毕业的护士，经临床严格训练后，再进入教学水平高的院校或送到国外护理学院进修，作为中医教育、科研的主力。同时中医医院的护士既要掌握西医护理的全部知识和技能，又要掌握中医的基本理论和技能，4年学制肯定不够用。另外应考虑在西医高等护校毕业生中招收一些定向中医护理研究生，以培养一批护理科研、教育、临床的高级人才。
1.4 中医护理技术不能充分运用:
随着生活水平的提高，人们养生保健的需求日益增长。中医护理技术具有经济实用、创伤小、无痛苦、见效快、易接受等特点。为患者节省了大量的医疗费用。也体现了以”安全、优质、高效、低耗、创新、发展“为一体的护理管理模式。深受百姓喜爱。中医护理技术所包含的按摩术、刮痧术、针灸术、拔罐术、熏洗术、药熨术等等，广泛应用于临床护理工作中。但随着公民法制意识增强。临床医学分科细化。临床诊疗规范中严格限定护理人员的治疗行为应当“遵照医嘱”进行。医生不开医嘱。护理人员无法进行。目前临床上针灸按摩操作主要由针灸按摩医师实施。护士不进行操作，这更严重影响了中医护理技术的应用。
2 解决的对策
2.1 加强中医专业人才队伍建设:
中医护理人才的培养是发展中医护理事业的前提。培养具有一定外语水平、高学历、高素质、有临床经验、有创新能力的人才是中医护理发展壮大的关键。目前的问题是，不仅中医护理人才严重缺乏。连中医护理人员也严重缺乏。因此。培养中医护理人才首先要从补充中医护理人员做起。高等院校要扩大中医护理生源的招收。要增强师资力量。培养一支优秀的中医护理师资队伍，切实提高教学质量。同时。各大医院也要不等不靠，加大中医护理人员的招聘比例。护理部要针对护士中专教育所学中医知识有限的情况。把在职人员的中医基础知识培训纳入到继续教育计划中。尤其是针对刚参加工作的护士。应利用业余时间进行中医知识滚动式培训，聘请中医护理专家讲课。同时，还要抓好中医骨干护士的梯队建设。定期把优秀的业务骨干送到上级医院“回炉”深造。提高护理水平。
2.2 规范中医护理文件的书写要求:
中医整体护理病历的书写是中医院开展整体护理。实行辨证旋护的真实记录。我们必须加强对护理人员业务素质的培养。定期开展典型病历分析会。在实践中不断总结、摸索经验，从而提高中医整体护理病历书写水平。并由护理部组织专人按照护理病历书写基本规范进行随机抽查和终末质量评价。要求护理记录使用中医术语描述病情变化，内容既完善又简明扼要。客观、真实地记录病情及诊疗过程。防止护理文件缺陷引起法律纠纷。
2.3 推动中医护理与整体护理的融合:
中医护理管理者要在现有条件下。努力探讨中医护理发展的空间，弘扬优秀的传统文化，继承发扬中医学，突出中医辨证施护。借鉴现代整体护理的PDCA循环模式。明确中医护理应通过“四诊”收集病人资料。根据资料辨证分析。提出护理措施。实施有计划的辨证施护。例如：在围手术期的饮食指导上，通常的方法是指导患者饮食要清洁、新鲜，不偏食，注意饮食有节、营养丰富、软硬冷热适宜。根据中医整体护理的观点。还要注意做到根据不同的病证进行饮食指导。例如。围手术期患者应注意补充营养，但方法各有不同。血中有热型患者饮食以清热补血为主，如藕片、梨汁、鱼类以及蔬菜，忌食辛辣动火之品；气虚者则以补气为主，可食桂圆、红枣、鸡汤等；气血两虚者可食山药、大枣、龙眼肉以补气养血。
总之，随着现代医学模式和人民健康观念的转变，护理工作的范畴已由单纯疾病护理向全面的预防保健护理拓展，中医的整体观和辨证施护以更符合人性化护理的优势，受到医务界的肯定和广泛推崇。综观中医护理的发展歷程，有艰难的起步，有间断的辉煌和低谷、有不断的起伏和发展。想要抓住机遇，达到可持续性发展，尚有许多值得思考、探索和亟待解决的问题。
参考文献
［1］ 王敏.队中医护理发展前景的思考［J］,中国护理管理.2007.5
［2］ 顾娟，蒋颖.浅谈中医护理反战的问题及对策［J］,江苏中医药.2007.12
［3］ 张广清.中医护理现状及科研展望［J］,中华护理杂志.2002.4
［4］ 冯运华.中医护理优势与展望［J］,护理学杂志.2003.18（4）
［5］ 陈丽云.宋金元时期中医护理发展与特色［J］,上海中医药杂志［J］,2000.34（6）
作者单位：046000 山西长治医学院附属和平医院