【摘 要】
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目的 探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响.方法 纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期
【机 构】
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温州医学院附属第二医院重症监护室,325027温州医学院附属第二医院检验科,325027;温州医学院附属第二医院神经外科,325027;
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目的 探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响.方法 纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例.早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗.早期免疫营养组除采用肠外肠内序贯营养支持治疗外,同时给予谷氨酰胺颗粒10 g,3次/d.对照组按传统方法 进行营养支持.观察治疗第1、7和14 d,患者血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平.结果 ①T淋巴细胞亚群指标:与营养治疗第1 d比较,对照组第7和14 d,CD3+水平较低(P<0.05),CD4+水平较低(P<0.01);与营养治疗第1 d比较,早期营养组和早期免疫营养组第7 d,CD4+水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组第14 d,CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7 d,CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),第14 d,CD3+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),CD4+水平较高(P<0.01).②免疫球蛋白指标:与营养治疗第1 d比较,对照组第7和14 d,免疫球蛋白G(IgG)水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组和早期免疫营养组第14 d,IgG水平较高(P<0.05).③营养代谢指标:与营养治疗第1 d比较,对照组第7 d,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7 d,白蛋白水平较高(P<0.05).结论 SHI患者急性期存在蛋白质代谢紊乱和免疫功能抑制.在加强治疗的同时,给予早期营养或者早期免疫营养,尤其是早期免疫营养,能促进SHI患者营养状况及免疫功能的恢复.
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