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目的观察通腑泄热汤治疗脑梗死（痰热腑实证）的临床疗效及安全性。方法选择符合纳入标准的87例脑梗死患者，随机分为两组，治疗组采用西医常规加通腑泄热汤治疗，对照组采用西医常规治疗，2个疗程后观察神经症状体征、中医证候、三大常规及肝肾功能变化。结果对两组治疗后的主要中医临床症状疗效、中医证候疗效进行分析，治疗组均优于对照组（均P〈0．05），两组临床疗效及神经功能评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加用通腑泄热汤治疗脑梗死对于改善患者中医证候，提高患者生活质量具有意义。