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【摘要】目的：观察穴位埋线治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：选取62例慢性咽炎患者随机分成两组。治疗组（31例）给予穴位埋线治疗；对照组（31例）服用咽炎片治疗。两组疗程均为4周。观察两组临床疗效及安全性。结果：观察组总有效率为90.32%，对照组为74.19%。观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：穴位埋线治疗慢性咽炎临床疗效确切，值得临床推广。
【关键词】慢性咽炎；穴位埋线；临床观察
【中图分类号】R245.2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0056-01
慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病，好发于成年人。以咽部各种不适感，如异物感，灼热感等为主要临床表现，由于症状顽固且病程较长，不及时治疗将影响患者的生活质量。笔者在临床中运用穴位埋线治疗慢性咽炎患者，获得佳效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年9月河南省中医院耳鼻喉门诊收治的慢性咽炎患者62例，均参照《中医病症诊断疗效标准》[1]并结合临床表现及咽部检查确诊，按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。观察组中男19例，女12例，年龄21～60岁，平均（40±0.5）岁；病程最短3个月，最长10年，平均（5±1.4）年。对照组中男17例，女14例，年龄23～62岁，平均（42±1.3）岁；病程最短3月，最长11年，平均（5±1.2）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中医耳鼻喉科学》[2] 教材辨证标准。主症：咽干不适，咽灼热感，咽异物感。次症：咽痒，干咳清嗓，咯痰不爽，微感疼痛或咽痛。局部检查：咽粘膜弥漫性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡増生，或有黄白色分泌物附着。
1.3 纳入标准与排除标准 纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～65岁，病程3个月及以上；③具有正常的理解和表达能力。排除标准：①年龄<18岁或>65岁者；②有肿瘤或合并有严重的心血管、肝、肾和造血系统的原发疾病者；③精神病患者；④慢性咽炎伴有其他慢性咽喉部疾病者（如慢性喉炎、喉源性咳嗽等）；⑤慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎症者；⑥经检查证实由鼻、鼻咽、口咽、喉咽、食管（尤指反流性食管炎）、颈部及全身某些隐匿性病变所致者；⑦治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者（晕针、过敏、出血、感染）；⑧妊娠或哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 治疗组患者采用穴位埋线治疗。取穴：主穴：天突、廉泉、大椎、风门、列缺、合谷，配穴：膻中、关元、足三里、丰隆、肺俞、太溪、照海。患者取合适体位，埋线前对局部皮肤及针具常规消毒，将剪好的3号羊肠线（胸腹部腧穴采用长2cm羊肠线，咽喉、腰背部腧穴采用长1cm羊肠线）装入7号针头内，迅速刺入穴位皮下，再将针缓慢刺入适当的深度，当患者局部有酸胀感后，边退针边推针芯，将羊肠线留于穴位内，不得露出皮肤，出针后用消毒棉球按压针孔片刻。2周埋线1次，2次为1疗程。注意事项：埋线后3天内应保持埋线穴位周围皮肤清洁干燥，忌食鱼、虾等发物；穴位埋线后一般在1周内局部可能出现肿胀、热痛等无菌性炎症反应，主要是因为生物性（羊肠线异性蛋白）的刺激，多属正常反应，一般不需处理。对照组患者给予咽炎片（吴太药业，国字准号Z22025983，每片0.26g）用法3～5片，3次/d，疗程为4周。
1.5 疗效判定 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。临床治愈：咽部症状完全消失，咽部检查正常；显效：咽部症状部分消失，体征明显减轻；好转：咽部症状部分消失，体征有所减轻；无效：症状及体征未消失或进行性加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.6 观察指标 ①观察两组患者临床疗效。②观察患者一般体格检查项目（体温、脉搏、呼吸、血压等），每次埋线治疗前后各观察1次。③观察治疗过称中及治疗后，患者是否出现晕针、出血、过敏、感染等不良反应。
1.7 统计学处理 采用SPSS 18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90.32%，明显高于对照组的74.19%。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应比较 治疗过程中观察组出现2例取针后出血反应，用消毒棉球按压片刻后消毒处理，余未见异常，对照组未见明显不良反应发生。
3 讨论
慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，属于中医“慢喉痹”的范畴。慢喉痹病机[3]主要有两方面，一是脏腑功能失调，二是病理产物痰浊、瘀血结聚咽喉。治则调整脏腑功能，理气化痰散结。中医学[4]认为咽喉是十二经脉汇聚和循行的要冲，咽喉与十二经脉关系密切，正如《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解》所云：“十二经脉，惟足太阳别项下，其余皆凑于喉咙”，本研究根据“腧穴所在，主治所在”和“经脉所过，主治所及”的规律特点，以局部取穴为主，并结合循经远端进行取穴。天突、廉泉位于咽喉，与大椎、风门前后相配可疏导咽部经络，通络活血；天突穴位于胸骨上窝中央，为任脉与阴维脉的交会穴，任脉入咽喉，具有清肺利咽的功效；廉泉穴在喉结上方，疏导咽部之气血，化痰散结；大椎穴为手足三阳经的交会穴，循督脉上行头颈，益气壮阳；风门穴为手太阳膀胱经穴位，功善运化气血，益气固表；合谷与列缺，原络相配，配合肺之背俞穴，补益肺气；膻中为气会穴，功善舒展气机；关元为足三阴经与任脉交会穴，是人体元气之本，丰隆为足阳明经络穴，三穴配合足阳明胃经合穴足三里理气养咽，健脾胃而化湿邪；太溪是足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴，两脉均循行于咽喉，配合能调动两经之气，疏理经气，利咽开窍。对照组选用耳鼻喉常用中成药物咽炎片，具有清热解毒、清利咽喉等作用，常用于治疗慢性咽炎。
综上所述，穴位埋线治疗慢性咽炎临床疗效确切，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版， 1995： 126.
[2]王世贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：80-85.
[3]田道法.中西医结合耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：287-295.
[4]袁小芳，谢强. 谢强教授“醍醐灌顶针灸术”治疗慢性咽炎经驗[J].中华中医药杂志，2015，01：140-142.
（收稿日期：2016.02.03）
【关键词】慢性咽炎；穴位埋线；临床观察
【中图分类号】R245.2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0056-01
慢性咽炎是耳鼻喉科的常见病，好发于成年人。以咽部各种不适感，如异物感，灼热感等为主要临床表现，由于症状顽固且病程较长，不及时治疗将影响患者的生活质量。笔者在临床中运用穴位埋线治疗慢性咽炎患者，获得佳效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月至2015年9月河南省中医院耳鼻喉门诊收治的慢性咽炎患者62例，均参照《中医病症诊断疗效标准》[1]并结合临床表现及咽部检查确诊，按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。观察组中男19例，女12例，年龄21～60岁，平均（40±0.5）岁；病程最短3个月，最长10年，平均（5±1.4）年。对照组中男17例，女14例，年龄23～62岁，平均（42±1.3）岁；病程最短3月，最长11年，平均（5±1.2）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]和《中医耳鼻喉科学》[2] 教材辨证标准。主症：咽干不适，咽灼热感，咽异物感。次症：咽痒，干咳清嗓，咯痰不爽，微感疼痛或咽痛。局部检查：咽粘膜弥漫性充血，或见咽侧索肥厚，咽后壁淋巴滤泡増生，或有黄白色分泌物附着。
1.3 纳入标准与排除标准 纳入标准：①符合诊断标准；②年龄18～65岁，病程3个月及以上；③具有正常的理解和表达能力。排除标准：①年龄<18岁或>65岁者；②有肿瘤或合并有严重的心血管、肝、肾和造血系统的原发疾病者；③精神病患者；④慢性咽炎伴有其他慢性咽喉部疾病者（如慢性喉炎、喉源性咳嗽等）；⑤慢性咽炎伴有下呼吸道慢性炎症者；⑥经检查证实由鼻、鼻咽、口咽、喉咽、食管（尤指反流性食管炎）、颈部及全身某些隐匿性病变所致者；⑦治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者（晕针、过敏、出血、感染）；⑧妊娠或哺乳期妇女。
1.4 治疗方法 治疗组患者采用穴位埋线治疗。取穴：主穴：天突、廉泉、大椎、风门、列缺、合谷，配穴：膻中、关元、足三里、丰隆、肺俞、太溪、照海。患者取合适体位，埋线前对局部皮肤及针具常规消毒，将剪好的3号羊肠线（胸腹部腧穴采用长2cm羊肠线，咽喉、腰背部腧穴采用长1cm羊肠线）装入7号针头内，迅速刺入穴位皮下，再将针缓慢刺入适当的深度，当患者局部有酸胀感后，边退针边推针芯，将羊肠线留于穴位内，不得露出皮肤，出针后用消毒棉球按压针孔片刻。2周埋线1次，2次为1疗程。注意事项：埋线后3天内应保持埋线穴位周围皮肤清洁干燥，忌食鱼、虾等发物；穴位埋线后一般在1周内局部可能出现肿胀、热痛等无菌性炎症反应，主要是因为生物性（羊肠线异性蛋白）的刺激，多属正常反应，一般不需处理。对照组患者给予咽炎片（吴太药业，国字准号Z22025983，每片0.26g）用法3～5片，3次/d，疗程为4周。
1.5 疗效判定 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]进行评定。临床治愈：咽部症状完全消失，咽部检查正常；显效：咽部症状部分消失，体征明显减轻；好转：咽部症状部分消失，体征有所减轻；无效：症状及体征未消失或进行性加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.6 观察指标 ①观察两组患者临床疗效。②观察患者一般体格检查项目（体温、脉搏、呼吸、血压等），每次埋线治疗前后各观察1次。③观察治疗过称中及治疗后，患者是否出现晕针、出血、过敏、感染等不良反应。
1.7 统计学处理 采用SPSS 18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为90.32%，明显高于对照组的74.19%。差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组不良反应比较 治疗过程中观察组出现2例取针后出血反应，用消毒棉球按压片刻后消毒处理，余未见异常，对照组未见明显不良反应发生。
3 讨论
慢性咽炎是咽部黏膜，黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，属于中医“慢喉痹”的范畴。慢喉痹病机[3]主要有两方面，一是脏腑功能失调，二是病理产物痰浊、瘀血结聚咽喉。治则调整脏腑功能，理气化痰散结。中医学[4]认为咽喉是十二经脉汇聚和循行的要冲，咽喉与十二经脉关系密切，正如《儒门事亲·喉舌缓急砭药不同解》所云：“十二经脉，惟足太阳别项下，其余皆凑于喉咙”，本研究根据“腧穴所在，主治所在”和“经脉所过，主治所及”的规律特点，以局部取穴为主，并结合循经远端进行取穴。天突、廉泉位于咽喉，与大椎、风门前后相配可疏导咽部经络，通络活血；天突穴位于胸骨上窝中央，为任脉与阴维脉的交会穴，任脉入咽喉，具有清肺利咽的功效；廉泉穴在喉结上方，疏导咽部之气血，化痰散结；大椎穴为手足三阳经的交会穴，循督脉上行头颈，益气壮阳；风门穴为手太阳膀胱经穴位，功善运化气血，益气固表；合谷与列缺，原络相配，配合肺之背俞穴，补益肺气；膻中为气会穴，功善舒展气机；关元为足三阴经与任脉交会穴，是人体元气之本，丰隆为足阳明经络穴，三穴配合足阳明胃经合穴足三里理气养咽，健脾胃而化湿邪；太溪是足少阴经原穴，照海为足少阴经和阴跷脉的交会穴，两脉均循行于咽喉，配合能调动两经之气，疏理经气，利咽开窍。对照组选用耳鼻喉常用中成药物咽炎片，具有清热解毒、清利咽喉等作用，常用于治疗慢性咽炎。
综上所述，穴位埋线治疗慢性咽炎临床疗效确切，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版， 1995： 126.
[2]王世贞.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：80-85.
[3]田道法.中西医结合耳鼻喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2012：287-295.
[4]袁小芳，谢强. 谢强教授“醍醐灌顶针灸术”治疗慢性咽炎经驗[J].中华中医药杂志，2015，01：140-142.
（收稿日期：2016.02.03）