【摘 要】
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膈肌是特殊的骨骼肌,其抗疲劳和氧化代谢能力是外周骨骼肌的2～6倍[1],产生的潮气量占总潮气量的80％[2].膈肌纤维由慢型(Ⅰ型)和快型(Ⅱ型)纤维组成,前者收缩速度慢,线粒体丰富,
【机 构】
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深圳市职业病防治院职业病科,广东深圳510000
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膈肌是特殊的骨骼肌,其抗疲劳和氧化代谢能力是外周骨骼肌的2～6倍[1],产生的潮气量占总潮气量的80％[2].膈肌纤维由慢型(Ⅰ型)和快型(Ⅱ型)纤维组成,前者收缩速度慢,线粒体丰富,以有氧代谢获能,能耐受疲劳;后者收缩速度快,线粒体较少,以糖酵解方式获能,易疲劳[3].缺氧、慢性炎症、营养不良、糖尿病、脓毒症等多种疾病状态,均可导致膈肌不同程度的损伤、萎缩、肌纤维比例发生变化、功能下降继而造成气促,甚至呼吸衰竭[4-10].职业性尘肺病(以下简称“尘肺病”)是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病.因尘肺病患者存在肺部慢性炎症、合并肺气肿、缺氧、肺弹性顺应性下降、营养不良等多种致膈肌受损的因素,导致其呼吸肌存在不同程度的萎缩;尘肺病膈肌疲劳多与膈肌工作负荷增加、能量供需失衡和代谢障碍、膈肌纤维初长的改变等有关.目前多数慢性呼吸系统疾病包括尘肺病的临床治疗均将膈肌康复作为肺康复中重要的环节,本文对尘肺病膈肌疲劳的可能机制和治疗进展进行综述.
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