【摘 要】
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目的评价霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解及维持缓解的疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane Library、Emba
【机 构】
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西南医科大学附属医院肾病内科,内江市第二人民医院肾内科
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目的评价霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)诱导缓解及维持缓解的疗效和安全性。方法系统检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CNKI、万方、Sino Med、VIP等数据库,根据Cochrane系统评价手册5.1.0进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,其中,MMF、CTX对AAV诱导缓解的随机对照试验(RCT) 4篇,包括试验组119例,对照组118例; MMF、AZA对AAV维持缓解的RCT 1篇,包括试验组76例,对照组80例。对于AAV的诱导缓解治疗,MMF组的缓解率(RR=1.18,95%CI:1.03～1.35,P=0.02)高于CTX组,肌酐恢复正常数多于CTX组(RR=2.21,95%CI:1.23～3.95,P=0.008),MMF组白细胞减少发生率低于CTX组(RR=0.24,95%CI:0.06～0.91,P=0.04)。对于AAV的维持缓解治疗,MMF组复发率高于AZA组(42/76 vs.30/80,HR=1.69,95%CI:1.06～2.70,P=0.03),两组不良反应事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在AAV的诱导缓解治疗阶段,MMF较CTX具有更高的缓解率和更好的肾功能保护作用,并能有效减少白细胞减少的发生;在维持缓解治疗阶段,MMF的作用较AZA差,但两者安全性无显著差异。
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