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目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞手术中，下疝的小脑扁桃体下舌分型与切除的标准。方法术中显微镜下观察32例下疝的小脑扁桃体压迫延髓的部位及其关系，结合MRI，提出下疝的小脑扁桃体分型，并根据分型切除小脑扁桃体下舌，切开脊髓中央管开口隔膜或活瓣，恢复第四脑室内脑脊液循环通畅。结果小脑扁桃体分型：①根据压迫部位分为：后方型27例，侧方型4例，侧前方型1例；②根据小脑扁桃体下疝程度分为：单侧压迫型11例，双侧压迫型21例。术后随访28例，MRI检查示下疝的小脑扁桃体均消失，第四脑室内脑脊液循环通畅，脊髓空洞明显