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目的
通过比较胆管癌和良性胆管狭窄的胆管腔内超声(IDUS)声像学特点，总结胆管癌IDUS声像学特征，以提高内镜下诊断胆管癌的能力。
方法单中心回顾性病例对照研究，纳入近5年于我院消化内镜中心行ERCP＋IDUS检查并明确诊断为原发性胆管癌的患者52例，同期行ERCP＋IDUS并明确诊断为良性胆管狭窄的59例患者作为对照组。收集临床资料、实验室检查、IDUS表现(狭窄长度、回声高低、胆管壁厚度、对称性、胆管壁外膜破坏)，比较两组间临床表现、实验室检查结果和IDUS特点。
结果胆管癌和良性胆管狭窄的临床表现和实验室检查结果无明显差异。胆管癌行胆管刷检涂片找到恶性肿瘤细胞占28.9%，胆管内活检确诊胆管癌占40.0%。IDUS显示，胆管癌患者病变处胆管壁较良性狭窄者厚[(6.8±4.0) mm比(4.1±2.3) mm，P<0.01]。胆管癌组病变处胆管壁呈低回声改变、不对称性增厚的比例明显高于良性胆管狭窄组(分别为78.8%比44.1%，92.3%比50.8%，P<0.01)。此外，胆管癌组有8例(15.4%)IDUS显示胆管壁破坏，良性胆管狭窄组未看到此现象。
结论胆管IDUS声像学改变呈低回声、不对称性增厚提示胆管癌，出现胆管壁完整性破坏时应高度怀疑胆管癌。