肺部超声诊断新生儿肺炎的临床应用

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目的探讨肺部超声对新生儿肺炎的临床诊断价值。方法对2015年410月西安市儿童医院新生儿科连续收治的100例患儿进行肺部超声扫查,分别对双侧肺脏的前上、前下、侧上、侧下、后上、后下6个区域,共12个肺区进行纵向及横向扫查,记录检查当日动脉血气分析结果。由经验丰富的同一名超声医师,在不知晓临床诊断结果前对患儿超声图像进行分析,将超声诊断结果与临床诊断结果进行对照,总结肺炎组与无肺炎组患儿超声图像特征;肺炎组患儿进行超声肺评分(LUS),将LUS与动脉血气分析的氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、pH值、血氧饱和度(SO2)进行相关性分析。结果肺炎组患儿肺部超声声像图特征:(1)超声"彗星尾"征(ULCs):"火箭"征33例(53%),"磨玻璃"征35例(56%),"瀑布"征31例(50%),弥漫性白肺8例(13%);(2)胸膜下肺实变35例(56%);(3)胸膜线异常26例(41%);(4)胸腔积液7例(11%);(5)肺不张3例(4%);(6)气胸1例(1%)。肺部超声诊断新生儿肺炎的的特异度为86.84%,敏感度为96.77%,准确性为93.00%,阳性预测值为92.30%,阴性预测值为94.28%。LUS与PO2、PCO2、pH值、SO2相关(r=-0.82、0.64、-0.58、-0.74,P值均<0.05)。结论肺部超声检查的敏感度较高,可作为临床诊断新生儿肺炎的又一影像学方法,结合LUS,对指导临床治疗新生儿肺炎有一定的应用价值。
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