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目的
通过对治疗肠套叠疾病气压和水压灌肠治疗结果统计分析,探讨气压灌肠和水压灌肠产生的压力对肠道及机体的影响;探讨两种方法的优劣;探讨治疗的安全性;探讨肠套叠的最佳治疗方案。
方法1996~2015年,20年间我院治疗肠套叠患儿1 249例,其中男818例,女431例。根据治疗方法不同,设三个时段分为三种方法:1996~2000年为X线气压灌肠阶段(方法①)173例;2001~2005年X线下气压灌肠向水压灌肠过渡阶段(方法②)220例,2006~2015年B超下水压灌肠阶段(方法③)856例。统计非手术治疗肠套叠整复率、失败率。
结果方法①、②、③总有效率分别为85.0%、86.8%、95.0%,总平均有效率88.9%;复位失败率分别为15.0%、13.2%、5.0%,平均失败率11.1%,方法②与①差异无统计学意义(P>0.5),方法③与①、②相比,差异有统计学意义(P<0.005)。气压灌肠产生压力快不容易掌控,肠套叠整复率相对较低,易造成肠腔胀气及损伤,安全性差,而且在X线下操作对人体存在潜在性损伤;水压灌肠产生压力较缓慢,作用温和,可反复作用于套叠部位,整复率高,对肠道无明显影响,安全性有保障,而且在B型超声下监视操作对人体无明显影响。
结论B型超声监视下水压灌肠是目前治疗肠套叠疾病最佳的方法,具有操作简便、易懂、易学、易掌握的优点,避免了X线对人体伤害,整复率高,减少手术发生率,安全性高,是临床值得推广的项目,特别值得基层医院推广使用。