目的探讨鼻咽血管纤维瘤（nasopharyngeal angiofibroma，NA）的病理特征和临床处理应予注意的问题。方法回顾性分析1981年10月至2007年5月福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的35例NA患者的资料，分析其病理特征、好发部位、术中出血原因和诊疗的经验教训。按Fish分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期17例，Ⅳ期4例。手术方式：经鼻内镜2例，经腭入路2例，经上颌窦面中部翻揭入路19例，经鼻侧切开9例，颅内外联合进路3例。结果NA在鼻腔鼻窦有鳞状或柱状上皮被覆；伸入到翼腭窝、颞下窝等处则有纤维性假包膜覆盖。NA主要原发于鼻腔后部的外侧壁，本组35例中有15例在蝶腭孔附近。蒂部粗而密的血管是术中出血的主要部位。31例全部切除，4例未全切除。6例术前曾有视力受损，4例术后好转。3例术后有干眼并发症。结论NA表面均有上皮或假包膜覆盖，并不浸润周围组织，紧靠肿瘤表面分离可减少术中出血，而又利于肿瘤切除。根据NA的实际大小及影像检查的评估，采用不同的进路手术，尽量使颜面外观保持正常，同时注意视力受损和干眼症等并发症。