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县乡一体化改革是医改强基层和实现优质资源下沉的可行途径,文章通过分析山西省实行县乡医疗机构一体化改革实施的模式,针对发展中存在的问题,探索内部控制体系在单位层面和业务层面的建设思路,并对目前改革中所面临的重要挑战进行分析,并提出了通过信息化建设、审计评价、人才培养等途径来提升内部控制的管理水平.