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目的
建立一种预测急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入诊疗(PCI)术中发生无复流风险的评分方法。
方法收集接受介入治疗的AMI患者的无复流相关因素的临床资料，分为评分模型组和验证组，采用二项多变量Logistic回归研究的方法，筛选独立危险因素，建立无复流风险评分系统，对发生风险进行分层，并对评分系统真实性及可靠性进行评价。
结果模型组多变量Logistic回归分析显示女性(OR＝0.587, P＝0.019)、心功能Killip分级≥2级(OR＝3.656, P< 0.01)、TIMI血流分级≤2(OR＝0.774, P＝0.013)、PCI术前血栓负荷>4分(OR＝2.629, P< 0.01)、发病至球囊扩张病变时间>6 h(OR＝1.485，P＝0.083)为AMI患者PCI中发生无复流的独立危险因素。危险分层：评分<2分为低危，2～5分为中危，>5分为高危。模型组受试者工作曲线下面积(AUC)为0.716(95%CI: 0.671～0.761)。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价得出：χ2＝1.027，P＝0.994，提示预测值与实际值差异无统计学意义。验证组二项Logistic回归分析的AUC＝0.891 (95%CI: 0.822～0.959)。分别比较验证组killip分级、血栓负荷、评分、危险分层的受试者工作曲线，显示无复流评分的AUC最大( AUC＝ 0.851, 95%CI: 0.776～0.927)。
结论根据基于AMI患者临床和造影特征建立的简单无复流风险评分系统，可用于对PCI中无复流发生风险进行分层，为临床提供了一个方便快捷预测无复流发生的工具。