【摘 要】
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病史摘要6岁男孩，左肘外伤致肿痛并屈曲受限，伤后7d至外院诊治，完善了X片及MRI检查，初诊医生未发现明显骨折征象，未进行特殊治疗。伤后7周，患儿症状无明显改善，遂至我院诊治。既往史：3年前因左肘部外伤导致左肘内翻畸形。症状体征左肘内翻畸形，有部分肿胀及前内侧压痛，肘关节活动度为伸直0°-屈曲45°，无血管神经损伤。诊断方法X片提示了肱骨远端皮质不连续，MRI清晰地显示了肱骨滑车冠状剪切性骨软骨骨折，但上述征象被初诊医师忽略了，造成了漏诊。治疗方法采用肘关节前内侧入路，可见肱骨滑车骨折块主要是不显影的软骨
【机 构】
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南华大学附属第二医院创伤小儿骨科，湖南省衡阳市 421001南华大学附属第二医院创伤小儿骨科，湖南省衡阳市 421001南华大学附属第二医院创伤小儿骨科，湖南省衡阳市 421001南华大学附属第二医院
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病史摘要6岁男孩，左肘外伤致肿痛并屈曲受限，伤后7 d至外院诊治，完善了X片及MRI检查，初诊医生未发现明显骨折征象，未进行特殊治疗。伤后7周，患儿症状无明显改善，遂至我院诊治。既往史：3年前因左肘部外伤导致左肘内翻畸形。
症状体征左肘内翻畸形，有部分肿胀及前内侧压痛，肘关节活动度为伸直0°-屈曲45°，无血管神经损伤。
诊断方法X片提示了肱骨远端皮质不连续，MRI清晰地显示了肱骨滑车冠状剪切性骨软骨骨折，但上述征象被初诊医师忽略了，造成了漏诊。
治疗方法采用肘关节前内侧入路，可见肱骨滑车骨折块主要是不显影的软骨。当肘关节屈曲时，尺骨冠突刚好卡压于骨折端，从而限制了肘关节的屈曲。将骨折复位后予以三枚克氏针固定，术后屈肘位石膏固定1个月，术后3个月取出内固定。
临床转归术后6个月的X片显示骨折已愈合、无明显骨坏死征象，肘关节屈伸活动及前臂旋转活动基本正常。
适合阅读人群骨科；小儿外科
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