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【摘 要】目的：探讨在儿童预防接种中开展家长课堂的方法及效果。方法： 将2012上半年及下半年在我中心新建卡的接种儿童家长各随机抽取120例作为对照组和实验组。实验组在孩子满月时参加家长课堂，对照组未参加家长课堂。结果：实验组预防接种相关知识知晓率及满意率明显高于对照组（P <0.01），二类疫苗使用率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：家长课堂能有效提高家长对计划免疫相关知识知晓率及预防接种工作满意度，促进疫苗的使用及推广。
【关键词】家长课堂；预防接种；知晓率；满意度；二类疫苗
预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施，也是预防传染病发生和控制传染病流行最经济、简单、有效的手段[1]。为了进一步提高预防接种知识知晓率、满意率、推广新疫苗，并推广使用股外侧肌注射疫苗的方法，促使儿童家长积极配合医疗机构对儿童及时进行接受预防接种。现将我中心2012年7月至12月开展满月儿童家长课堂相关情况报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象：选择2012年在我社区卫生服务中心预防保健科进行新建接种卡，年龄在24-40岁的儿童家长共240 例。其中上半年未进行家长课堂的120例作为对照组，下半年进行家长课堂的120例作为实验组。疫苗包括广西省规定的一类免费疫苗和二类收费疫苗。两组儿童年龄和疫苗构成差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 组织 每三周组织一次家长课堂，每次预约50人参加，时间固定在周六上午9：30-10：30。由预约医生负责向满月儿童家长发放家长课堂通知单并向家长解释家长课堂的重要性，同时收取预防接种本。授课前一天电话或群发短信再次通知目标家长参加，从而确保较高的到课率。开课前先播放十分钟预防接种宣传片，人基本到齐后由科主任和护士长采用幻灯片投影授课，授课结束后进行现场提问答疑，结束时在接种本盖“家长课堂已宣教”章。
1.2.2授课内容
1.2.2.1 打预防针的重要性和必要性：结合相关传染病图片、国家相关法律及婴幼儿的抗体下降规律讲解为什么要打预防针（疫苗）。
小宝宝从出生到6岁要打哪些预防针及其分类：按一类疫苗和二类疫苗分类简单介绍各种疫苗、对应预防的疾病、接种时间和针次等。
1.2.2.2 预防接种四问：随着疫苗种类的增加，教家长利用4个简单的问题就可以快速了解疫苗。这个疫苗预防什么病？这个疫苗有什么禁忌症？这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？
1.2.2.3预防接种注意事项：接种前准备好预防接种证、嘱家长在预防接种前为小儿洗澡，换干净衣服，不宜空腹饥饿时注射疫苗，以免发生低血糖等严重反应[2]，观察小儿有无发热、腹泻，如小儿在患病用药期间，应暂缓预防接种，须康复后停药3 d方可接种[3]；接种后在接种点休息观察30分钟，离开时给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉等。接种后要注意适当休息， 不要做剧烈运动等；并保持注射部位清洁、干燥，针眼处不用水洗，勿用手抓挠，以免注射部位诱发感染。
1.2.2.4预防接种部位的选择： 接种部位选用臀肌、三角肌及股外侧肌肌肉注射法接种疫苗都是安全的，但2岁以下婴幼儿的理想接种部位还是股外侧肌中部肌，以减少副反应的发生。
1.2.2.5预防接种可能出现的副反应及处理方法：如发热，37.5℃适当休息，多饮水；>37.5℃到医院诊治；红肿，<15mm无须处理， 15-30mm先冷敷后热敷， >30mm就医等。
1.2.2.6 秋冬季节流感肺炎免疫预防：鼓励小月龄婴幼儿家长在秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，形成预防流感肺炎的免疫保护圈。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理
2 效果
2.1两组儿童家长预防接种知识知晓情况比较见表1：
3 讨论
3.1家长课堂有利于提高家长对预防接种相关知识知晓率。
从表一可见，实验组对预防接种相关知识掌握度明显高于对照组。家长课堂通过深入浅出的宣教方式，向家长灌输了“预防为先”的理念，让家长认识到预防接种是预防传染病最行之有效的的重要手段，从而提高了对预防接种的重视程度。通过对各种疫苗的介绍为了指导家长能应对疫苗注射前后的注意事项和可能发生副反应的一般处理方法，课堂采取现场提问的方式检验授课效果，使家长能学以致用，从而主动配合计免机构的工作，使每位儿童都能按时、科学、安全地接种各种疫苗， 有效控制传染病的流行。
3.2家长课堂有利于提高家长的满意度。
从表二可以看出实验组相关满意度明显高于对照组。家长课堂面对面的宣教，解决了家长的共性问题，减少了登记台预约过程中逐一告知和解释的时间。预约时间的缩短和流程的简化使家长的满意度明显提高。另外，家长课堂增进了医护人员与家长的良好沟通，并建立起良好的伙伴关系。关系的改善使家长对计免工作提出了更高的要求，如要注意接种环境布置尽量符合儿童特点；接种质量可进一步提高。从而促使我们不断改进工作方法，掌握过硬的业务技能，增强健康教育技巧和沟通能力， 以适应新形势的需要，使各项工作满意度不断提高。
3.3 家长课堂有利于推广新疫苗。
从表3 可见， 实施健康教育后二类疫苗的接种率逐步提高。家长课堂不仅是一种重要的宣教的手段[4]， 同时也是一种推广新疫苗的途径。随着生物科学的迅速发展， 一些新疫苗不断推出， 是预防相应传染病流行的重要措施， 但由于社会资源有限， 二类疫苗需要家长承担费用， 因此， 作好儿童家长的健康教育， 取得他们的理解和信任， 对新疫苗的推广使用尤其重要[5]。家长课堂纠正了家长以往对接种一类疫苗和二类疫苗在重视程度上的偏差，提高了二类疫苗的接种率。
3.4 家长课堂有利于推广股外侧肌肉注射法在疫苗接种中的应用，达到安全注射目的。
长期以来我国医务人员及家长普遍疫苗接种部位为臀部和上臂三角肌注射，但有文献报道，臀部肌肉注射致坐骨神经损伤在成人罕有发生，而小儿并非少见，婴幼儿的三角肌肌肉分布较少，也不适宜多次注射，股外侧区中部无较大的血管神经走行，有一定厚度，而且易于暴露，定位容易掌握，是婴幼儿肌内注射较理想的部位，通过家长课家长纠正了家长以往对接种部位的认识局限性，使家长接受预防接种新技术，有利于该技术的推广应用。
参考文献 ：
[1] 魏秋霞，黎娜. 对孕妇开展婴幼儿预防接种知识的教育[J]. 护理学杂志，2008，23（ 8） ： 69 - 70.
[2] 刘纯艳. 社区护理学[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2001： 79.
[3] 贺景云，邱桂华.家长健康教育在儿童預防接种中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志2012 ，18（19）： 33 - 34.
[4] 兰静.家长课堂在基层医院儿科病房健康教育的体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7（ 9） ：208-209.
[5] 张爱娟 ，陈晓艳.预防接种工作中健康教育的实施[J].中国煤炭工业医学杂志，2009 ，12（7）：1120-1121.
【关键词】家长课堂；预防接种；知晓率；满意度；二类疫苗
预防接种是保证儿童免受传染病侵袭的重要措施，也是预防传染病发生和控制传染病流行最经济、简单、有效的手段[1]。为了进一步提高预防接种知识知晓率、满意率、推广新疫苗，并推广使用股外侧肌注射疫苗的方法，促使儿童家长积极配合医疗机构对儿童及时进行接受预防接种。现将我中心2012年7月至12月开展满月儿童家长课堂相关情况报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象：选择2012年在我社区卫生服务中心预防保健科进行新建接种卡，年龄在24-40岁的儿童家长共240 例。其中上半年未进行家长课堂的120例作为对照组，下半年进行家长课堂的120例作为实验组。疫苗包括广西省规定的一类免费疫苗和二类收费疫苗。两组儿童年龄和疫苗构成差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 组织 每三周组织一次家长课堂，每次预约50人参加，时间固定在周六上午9：30-10：30。由预约医生负责向满月儿童家长发放家长课堂通知单并向家长解释家长课堂的重要性，同时收取预防接种本。授课前一天电话或群发短信再次通知目标家长参加，从而确保较高的到课率。开课前先播放十分钟预防接种宣传片，人基本到齐后由科主任和护士长采用幻灯片投影授课，授课结束后进行现场提问答疑，结束时在接种本盖“家长课堂已宣教”章。
1.2.2授课内容
1.2.2.1 打预防针的重要性和必要性：结合相关传染病图片、国家相关法律及婴幼儿的抗体下降规律讲解为什么要打预防针（疫苗）。
小宝宝从出生到6岁要打哪些预防针及其分类：按一类疫苗和二类疫苗分类简单介绍各种疫苗、对应预防的疾病、接种时间和针次等。
1.2.2.2 预防接种四问：随着疫苗种类的增加，教家长利用4个简单的问题就可以快速了解疫苗。这个疫苗预防什么病？这个疫苗有什么禁忌症？这个疫苗接种之后可能发生的不良反应是什么？预防这种疾病除了这种疫苗之外还有没有其他选择？
1.2.2.3预防接种注意事项：接种前准备好预防接种证、嘱家长在预防接种前为小儿洗澡，换干净衣服，不宜空腹饥饿时注射疫苗，以免发生低血糖等严重反应[2]，观察小儿有无发热、腹泻，如小儿在患病用药期间，应暂缓预防接种，须康复后停药3 d方可接种[3]；接种后在接种点休息观察30分钟，离开时给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉等。接种后要注意适当休息， 不要做剧烈运动等；并保持注射部位清洁、干燥，针眼处不用水洗，勿用手抓挠，以免注射部位诱发感染。
1.2.2.4预防接种部位的选择： 接种部位选用臀肌、三角肌及股外侧肌肌肉注射法接种疫苗都是安全的，但2岁以下婴幼儿的理想接种部位还是股外侧肌中部肌，以减少副反应的发生。
1.2.2.5预防接种可能出现的副反应及处理方法：如发热，37.5℃适当休息，多饮水；>37.5℃到医院诊治；红肿，<15mm无须处理， 15-30mm先冷敷后热敷， >30mm就医等。
1.2.2.6 秋冬季节流感肺炎免疫预防：鼓励小月龄婴幼儿家长在秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗，形成预防流感肺炎的免疫保护圈。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计处理
2 效果
2.1两组儿童家长预防接种知识知晓情况比较见表1：
3 讨论
3.1家长课堂有利于提高家长对预防接种相关知识知晓率。
从表一可见，实验组对预防接种相关知识掌握度明显高于对照组。家长课堂通过深入浅出的宣教方式，向家长灌输了“预防为先”的理念，让家长认识到预防接种是预防传染病最行之有效的的重要手段，从而提高了对预防接种的重视程度。通过对各种疫苗的介绍为了指导家长能应对疫苗注射前后的注意事项和可能发生副反应的一般处理方法，课堂采取现场提问的方式检验授课效果，使家长能学以致用，从而主动配合计免机构的工作，使每位儿童都能按时、科学、安全地接种各种疫苗， 有效控制传染病的流行。
3.2家长课堂有利于提高家长的满意度。
从表二可以看出实验组相关满意度明显高于对照组。家长课堂面对面的宣教，解决了家长的共性问题，减少了登记台预约过程中逐一告知和解释的时间。预约时间的缩短和流程的简化使家长的满意度明显提高。另外，家长课堂增进了医护人员与家长的良好沟通，并建立起良好的伙伴关系。关系的改善使家长对计免工作提出了更高的要求，如要注意接种环境布置尽量符合儿童特点；接种质量可进一步提高。从而促使我们不断改进工作方法，掌握过硬的业务技能，增强健康教育技巧和沟通能力， 以适应新形势的需要，使各项工作满意度不断提高。
3.3 家长课堂有利于推广新疫苗。
从表3 可见， 实施健康教育后二类疫苗的接种率逐步提高。家长课堂不仅是一种重要的宣教的手段[4]， 同时也是一种推广新疫苗的途径。随着生物科学的迅速发展， 一些新疫苗不断推出， 是预防相应传染病流行的重要措施， 但由于社会资源有限， 二类疫苗需要家长承担费用， 因此， 作好儿童家长的健康教育， 取得他们的理解和信任， 对新疫苗的推广使用尤其重要[5]。家长课堂纠正了家长以往对接种一类疫苗和二类疫苗在重视程度上的偏差，提高了二类疫苗的接种率。
3.4 家长课堂有利于推广股外侧肌肉注射法在疫苗接种中的应用，达到安全注射目的。
长期以来我国医务人员及家长普遍疫苗接种部位为臀部和上臂三角肌注射，但有文献报道，臀部肌肉注射致坐骨神经损伤在成人罕有发生，而小儿并非少见，婴幼儿的三角肌肌肉分布较少，也不适宜多次注射，股外侧区中部无较大的血管神经走行，有一定厚度，而且易于暴露，定位容易掌握，是婴幼儿肌内注射较理想的部位，通过家长课家长纠正了家长以往对接种部位的认识局限性，使家长接受预防接种新技术，有利于该技术的推广应用。
参考文献 ：
[1] 魏秋霞，黎娜. 对孕妇开展婴幼儿预防接种知识的教育[J]. 护理学杂志，2008，23（ 8） ： 69 - 70.
[2] 刘纯艳. 社区护理学[M]. 长沙： 湖南科学技术出版社，2001： 79.
[3] 贺景云，邱桂华.家长健康教育在儿童預防接种中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志2012 ，18（19）： 33 - 34.
[4] 兰静.家长课堂在基层医院儿科病房健康教育的体会[J].临床和实验医学杂志，2008，7（ 9） ：208-209.
[5] 张爱娟 ，陈晓艳.预防接种工作中健康教育的实施[J].中国煤炭工业医学杂志，2009 ，12（7）：1120-1121.