分析社区获得性肺炎（CAP）患者细胞免疫功能变化特点及预后危险因素。

回顾性分析2018年6月至2019年2月入住安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科CAP患者的病例资料。根据住院结局及出院28 d随访情况将患者分为生存组和死亡组，此外，根据住院期间病原学结果将病原学阳性患者分为细菌组、真菌组及混合组，分析各组间一般资料、血气分析指标、血浆白蛋白、细胞免疫功能、炎性因子、总住院时间等的差异；采用Pearson或Spearman相关分析与预后相关指标间的相关性；并对患者死亡因素进行Logistic回归分析。

共纳入106例患者，其中生存69例，死亡37例；病原学阳性患者56例，其中细菌感染27例，真菌感染11例，混合感染18例。与生存组比较，死亡组血浆白蛋白、总T细胞计数、CD4⁺ T细胞计数、CD8⁺ T细胞计数明显降低，体温、pH值、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）明显升高，总住院时间明显缩短，而两组间性别、年龄、平均动脉压、动脉血氧分压、CD4⁺/CD8⁺比值、调节性T细胞/效应T细胞比值（TREG/TEF）差异均无统计学意义。血浆白蛋白、总住院时间、APACHEⅡ评分、CD4⁺ T细胞计数、CD8⁺ T细胞计数、CD4⁺/CD8⁺比值、PCT、IL-6、CRP与死亡结局相关（r值分别为-0.480、-0.209、0.203、-0.279、-0.270、0.271、0.247、0.410、0.329，均P<0.05）。Logistic二元回归分析显示，血浆白蛋白、CD4⁺ T细胞计数、CD8⁺ T细胞计数、CD4⁺/CD8⁺比值降低，APACHEⅡ评分、PCT、IL-6、CRP升高及总住院时间延长为死亡结局的独立影响因素（均P<0.05）。相关性分析显示，APACHEⅡ评分与血浆白蛋白呈负相关（r＝-0.375，P<0.05），与CRP、IL-6呈正相关（r值分别为0.363、0.333，均P<0.05）；血浆白蛋白与IL-6呈负相关（r＝-0.372，P<0.05）；PCT与CD4⁺ T细胞呈负相关（r＝-0.354，P<0.05）；CRP与总住院时间呈负相关（r＝-0.356，P<0.05）；其他与死亡相关指标间均无相关性。不同病原菌感染患者在细胞免疫功能及炎性因子表达上差异均无统计学意义。

细胞免疫功能紊乱、低蛋白血症、APACHEⅡ评分及炎症指标升高为CAP患者死亡的影响因素；除常规抗感染治疗外，纠正患者低蛋白血症、监测细胞免疫功能对预测CAP患者病情严重程度和预后有重要意义。