【摘 要】
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目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法 回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6 ～ 82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者予外固定支架固定,皮肤原位植皮,一期闭合伤口;34例GustiloⅢB、ⅢC型骨折患者一期应用外固定支架固定骨折、负压封闭引流覆盖
【机 构】
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目的 探讨Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折急诊清创后伤口闭合的时机与方法选择.方法 回顾性分析2011年2月至2014年1月收治的36例GustioⅢ型胫腓骨开放性骨折患者资料,男30例,女6例;年龄为6 ～ 82岁,平均37.5岁.2例GustiloⅢA型骨折患者予外固定支架固定,皮肤原位植皮,一期闭合伤口;34例GustiloⅢB、ⅢC型骨折患者一期应用外固定支架固定骨折、负压封闭引流覆盖创面,二期(清创后5 ～15d)采用不同组织瓣覆盖创面:吻合血管股前外侧肌皮瓣10例,腓肠肌内侧头肌皮瓣6例,腓肠肌外侧头肌皮瓣3例,远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣3例,远端蒂腓血管穿支皮瓣7例,远端蒂胫后血管穿支皮瓣5例.结果 34例二期闭合伤口患者组织瓣均成活,伤口一期愈合.36例患者术后获6 ～ 20个月(平均10个月)随访.33例患者骨折愈合时间为6～12个月,平均8.5个月;另3例患者发生骨折不愈合,分别于术后6、7、8个月予以植骨后骨折获愈合.无伤口迟发感染等并发症发生.末次随访时美国特种外科医院膝关节功能评分平均为88.5分(86 ～ 91分),Baird-Jackson踝关节功能评分平均为92.5分(90～ 96分).结论 对于GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,其伤口的闭合应遵循损伤控制理论,分期应用不同类型组织瓣闭合伤口.对于软组织或肌肉床良好、可急诊原位植皮者,可一期闭合伤口;对于小腿严重软组织缺损患者,应先予负压封闭引流敷料覆盖创面,择期应用邻近皮瓣、肌皮瓣或游离皮瓣修复,二期闭合伤口。
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作为“第五届国际创伤骨科高峰论坛”的承办单位，南方医科大学南方医院创伤骨科是集医疗、教学与科研为一体的国家重点培育学科、国家临床重点专科、博士后流动站及广东省高等院校重点学科、广东省创伤救治研究中心、骨与软骨再生医学重点实验室，同时为《中华创伤骨科杂志》编辑部所在地。现已成功举办五届国际创伤骨科高峰论坛，与国际创伤、矫形外科学会、华裔骨科学会以及美、英、德等国著名大学保持长期合作关系，国际学术交流