探讨MRI对乳腺X线摄影表现为局部结构扭曲病变的诊断价值。

回顾性分析行全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）显示为局部结构扭曲病变，于FFDM检查后2周内行MRI检查，且经病理或随访2年证实的乳腺病变患者的临床及影像资料。60例（61个病变）纳入研究，恶性病变30个（30例），良性病变31个（30例）。患者均行双侧乳腺FFDM和MRI检查，MRI方法包括常规MRI、DWI和动态增强MRI(DCE-MRI）。根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）标准，对FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合相对ADC值（nADC值）进行BI-RADS分类，BI-RADS 1～3类为阴性病变，BI-RADS 4～5类为阳性病变。测量病变ADC值和正常腺体ADC值，计算病灶ADC值与正常腺体ADC值的比值（nADC值），并采用两独立样本t检验进行比较。根据ROC曲线下面积确定鉴别乳腺良、恶性病灶的ADC和nADC阈值，计算利用ADC和nADC鉴别乳腺良、恶性病变的效能；恶性病变以病理结果为金标准，良性病变以病理或随访结果为金标准，计算不同影像检查方法（FFDM、DCE-MRI和DCE-MRI联合nADC值）诊断乳腺良、恶性病变的效能。

良、恶性病变的ADC值分别为（1.35±0.31）×10^-3 mm²/s和（1.07±0.40）×10^-3 mm²/s，nADC值分别为0.83±0.17和0.59±0.25，差异均有统计学意义（t值分别为2.82、4.54，P均<0.01）。ADC值及nADC值鉴别乳腺良、恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.753和0.829。以ADC值为1.19×10^-3mm²/s鉴别良、恶性病变，敏感度和特异度分别为71.0％和86.7%；以nADC为0.589鉴别良、恶性病变，敏感性和特异性分别为93.5％和76.7%。FFDM诊断乳腺良、恶性病变的敏感度、特异度和准确度分别为80.0%（24/30）、9.7%（3/31）和44.3%（27/61），DCE-MRI诊断的敏感度、特异度和准确度分别为90.0%（27/30）、41.9%（13/31）和65.6%（40/61），DCE-MRI联合nADC值诊断的敏感度、特异度和准确度分别为93.3%（28/30）、77.4%（24/31）和85.2% （52/61）。

DCE-MRI联合nADC值对于FFDM检出的局部结构扭曲病变诊断的敏感度和特异度较高，具有较高的鉴别诊断价值。