打嗝不止怎么办?

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  张大爷近两天打嗝不止,尽管自己用了各种方法试图止住这不由自主的打嗝,但是仍然无效,于是到医院针灸科门诊就诊,医生给张大爷进行了相关检查,并进行了针灸治疗,张大爷打嗝症状很快止住了。
  打嗝,中医称为“呃逆”,西医称为“膈肌痉挛”,是由于自主神经和膈神经受到刺激后,横膈膜痉挛收缩而引起的。通常,患者喉间呃声连连,声短而频,不能自制,持续时间不定,重者可持续数日,甚者可持续数月、数年,给患者带来极大的烦恼,严重影响生活质量。
  打嗝,通常分为功能性呃逆和顽固性呃逆。
  功能性呃逆
  正常人可在饮水、进食、饮酒后,受到冷的刺激或激动、兴奋等情况下突然发生呃逆,外界温度变化和过度吸烟亦可引起。一般都比较轻微,不治疗也可自愈,并且可以通过以下措施防治。
  1.放弃碳酸饮料。苏打水中的碳化合物包含空气,当这些空气进入到胃中,会产生很多气体,从而出现打嗝。
  2. 慢点吃东西。吃得越慢,气体越难以进入胃中。吃得快则相反。
  3.在咽下食物的时候尽量咀嚼彻底。每一口咀嚼20次可以有效减少气体进入胃中。
  4.避免嚼口香糖。吞咽唾沫使得气体进入胃中。如果必须咀嚼口香糖的话,确保嚼的时候嘴是闭着的。
  5.避免吃一些产气的食物。如洋葱、牛奶、冰淇淋、酒精饮料、薄荷和巧克力。
  采取以下方法有助于缓解功能性呃逆。
  1.吸气后屏气法 患者深吸气后迅速用力屏气,然后缓缓呼气即可。此法可反复使用,多用于由精神刺激和进食过快引发呃逆者。
  2.按压双眼球法 患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。
  3.按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
  4.颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。注:严禁双侧同时压迫,以防脑缺血而发生意外。
  5.吞吸烟雾法 取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜),用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法),吞烟时间1~2分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。
  6.牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3~1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。
  7.足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。
  8.含水屏气法 取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中。该法可反复使用,有心脑疾病者禁用。
  顽固性呃逆
  如患者呃逆连续发作数天不能停止,并影响休息或睡眠时,可称之为顽固性呃逆。多考虑是在各种病理情况下发生的,仅有少数是功能性的或称为神经性呃逆。常见于西医的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管等疾病引起的膈肌痉挛。在一些急慢性疾病中或大病后期突然出现呃逆,多为病趋危重的预兆。
  顽固性呃逆多发生在中老年人群,中医辨证可分为胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾胃阳虚、胃阴不足等。可采用针灸进行治疗,疗效大多不错。
  西医治疗顽固性呃逆有以下方法。
  1.神经阻滞疗法 此方法要求术者必须熟悉局部解剖并掌握正确的穿刺部位,严格掌握用药浓度及剂量,并做好处理病情变化的准备,以单侧阻滞为宜。
  2.颈椎横突旁注射疗法 向第3、4、5颈椎横突穿刺,注入药物后通过扩散作用到膈神经的组成支第3~5颈神经,扰乱呃逆反射弧的形成,减弱膈肌运动,打断其恶性循环,增强自身调节能力,从而达到治疗目的。选择按压有效的同侧行颈椎旁注射,可获得较满意效果。
  3.体外膈肌起搏器治疗
  4.西药治疗 包括调节电解质药物。患者电解质紊乱,特别是伴有低血钠、低血钙、低血镁、低血钾等,经补充电解质后呃逆得到终止或明显缓解。还可选用肌松药巴氯芬、盐酸乙哌立松片、抗精神病药氟哌啶醇、氯丙嗪、抗抑郁药多虑平、抗胆碱药苯海索、抗癫痫药苯妥英钠,以及中枢兴奋药尼可刹米、钙离子拮抗剂硝苯地平等,进行舌下含服或口服,治疗顽固性呃逆也可有较好疗效。
  针灸治呃逆
  中医运用针灸治疗呃逆疗效较为显著,有些患者效果甚至立竿见影,比如文章开头提到的张大爷。中医认为呃逆是由于感受外邪,饮食不节,情志不和,正气亏虚,伤及中焦致胃失和降,气逆上冲动膈所致。应以和胃降逆止呃为治疗原则。针灸取穴:主穴:攒竹、内关、中脘、足三里。配穴:胃中虚寒,加关元;胃火上攻,加内庭;肝郁脾虚,加太冲;胃阴不足,加太溪等。诸穴和方,相得益彰,共奏和胃降逆止呃之效。针灸时以患者酸麻重胀感为得气指征,按照“虚则补之,实则泻之”的原则进行相应捻转补泻治疗。针刺期间忌食辛辣生冷之品。
  针灸治疗呃逆,较其他疗法见效快,疗效可靠,无副作用,简便易操作,有打嗝不止的患者不妨一试。但顽固性呃逆只是某些疾病过程中的一个症状,因此,在针灸止逆的同时有必要寻因根治。
  医生告诫,老年人打嗝需小心。老人如果持续打嗝,伴有肢体活动不力、言语不清,甚至神志不清的症状,特别是患有基础疾病如高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等,要警惕中风,应迅速求医。
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