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颈椎间盘突出症是—组独立的疾病,临床上并不少见。发生率仅次于腰椎间盘突出症。其发病机制为正常椎间盘在发生不同程度退行性变的基础上,受外力作用发生纤维环甚至后纵韧带破裂,髓核突出压迫脊髓或神经根引起临床症状。突出的椎间盘若压迫脊髓的前正中部,临床表现为自下肢至后上肢的感觉及运动神经功能障碍。当突出物压迫脊髓的前角时,常表现为上肢的下运动神经元损害,下肢的上运动神经元损害。后外侧型突出常压迫该侧神经根及脊髓,表现为上肢神经受压症状,受压侧平面以下出现锥体束征,对侧出现感觉障碍,即Browm-Sequard综合征。用推拿疗法结合中药治疗颈椎间盘突出症患者120例,取得满意疗效,现报告如下。
资料与方法
120例患者中,男66例,女54例;年龄34~65岁,平均48岁;病程8天~5年。主要症状:颈椎酸胀,活动受限;臂部疼痛,上肢感觉异常,下肢麻木,走路不稳;头晕、心悸。经CT或MR检查均诊断为颈椎间盘突出症。
治疗方法:⑴推拿疗法:①放松疗法:患者取坐位,术者站在患者背后用滚、揉手法按摩患者患侧颈椎部肌肉,从内向外,约10分钟,以活血通脉、缓解疼痛。然后用双手轻度推理突出部位棘突旁上下约10分钟,使肌肉尽量松弛。②拔伸疗法:患者取坐位,术者立于患者背后,一手托住患者下颌骨,另一手托住患者的枕骨,轻轻地向上提升患者的头颅,以后逐渐加重,以患者能忍受为度。③扳压疗法:患者俯卧,胸部下垫枕头,头颈僻出床边。术者站或坐在患者头前,用肘部托住患者下颌,并用上臂、前臂及手紧贴患者头两侧,另一手指按压颈椎间盘突出的棘突旁,然后用托颌的肘及上臂、前臂紧抱颌下和颅底,向突出面相反的方向做扳推动作(由慢到快,力度由小到大),同时,按压辫突旁的拇指用力下压。这时可听到轻微的关节响声,说明手法成功。④牵引疗法:一般用颌枕带进行颈相牵引,颈部躯干纵轴前倾10°~30°,牵引重量2~6kg,2~3次/日,每次20~30分钟。症状严重者应卧床牵引。推拿治疗10次1疗程。⑵中药内服:予自拟三羊苁蓉归胶囊(本院协定处方,由三七、淫羊藿、当归、土鳖虫,蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕、熟地、穿山甲、肉苁蓉、乳香、没药、赤芍、鹿衔草、补骨脂、血竭、丹参、桂枝、威灵仙、自然铜、杜仲等22味药物组成,0.5g/粒),3粒/次,3次/日口服,20天1疗程。
疗效判断标准:参照国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》。①临床治愈:颈椎疼痛症状及体征消失,颈部活动自如;②有效:颈椎疼痛症状和体征明显好转,颈部活动功能受限缓解;③无效:颈椎疼痛症状和体征无改善。
结果
本组120例患者经1个疗程治疗后,临床治愈65例(54.17%);有效49例(40.83%);无效6例(5.00%)。总有效率95.00%。
讨论
颈椎是脊椎活动程度最大的部分,易受外伤、劳损和风寒的刺激。中醫学认为,本病是长期劳累、气血失和,或风寒内侵、阻滞经络,加之外界损伤所致。采用一系列治疗方法,具有舒筋通络、活血止痛、行气散瘀的功效,可松解黏连,使椎间隙增宽,有利于突出的髓核回纳,从而解除对神经根和脊椎的压迫。方中以熟地黄为君药,滋阴养血,臣以肉苁蓉、杜仲滋补肝肾,补益精血;佐以骨碎补补肾强腰,活血止痛;方中白芍养血柔肝、通经止痛;威灵仙祛风除湿、活血止痛;土鳖虫,蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕活血散瘀、通经止痛;鹿含草、苏木养血祛风;乳香没药行气活血、伸筋舒络止痛。诸药配合,共奏补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛之功。推拿疗法配合中药内服,加强行气活血化瘀、通络止痛的功效,有利于神经纤维的修复和再生,改善颈脊部血液循环和营养状态,促进髓核中心水肿和炎症的吸收,缓解神经压迫症状,故临床疗效显著。
美:FDA非法监视部分医生信件
日前,根据美国联邦法庭文件显示,美国食品药品监督管理局(FDA)曾经秘密监控FDA部分医生私人信件。这些人员曾揭露FDA批准的医疗设备对患者构成危险。
从2009年起,FDA就开始拦截雇员通过私人信箱发给国会的电子邮件,并通过监控设备抓拍雇员计算机屏幕,掌握“告密者”情况并确定其他相关人员。被监控医生认为FDA的监控侵犯了公民的隐私权,并提起诉讼。目前,FDA方面表示对该项诉讼不予置评,FDA工作人员对此也不再发表言论。(Daily Mail.2012年2月28日在线版)
资料与方法
120例患者中,男66例,女54例;年龄34~65岁,平均48岁;病程8天~5年。主要症状:颈椎酸胀,活动受限;臂部疼痛,上肢感觉异常,下肢麻木,走路不稳;头晕、心悸。经CT或MR检查均诊断为颈椎间盘突出症。
治疗方法:⑴推拿疗法:①放松疗法:患者取坐位,术者站在患者背后用滚、揉手法按摩患者患侧颈椎部肌肉,从内向外,约10分钟,以活血通脉、缓解疼痛。然后用双手轻度推理突出部位棘突旁上下约10分钟,使肌肉尽量松弛。②拔伸疗法:患者取坐位,术者立于患者背后,一手托住患者下颌骨,另一手托住患者的枕骨,轻轻地向上提升患者的头颅,以后逐渐加重,以患者能忍受为度。③扳压疗法:患者俯卧,胸部下垫枕头,头颈僻出床边。术者站或坐在患者头前,用肘部托住患者下颌,并用上臂、前臂及手紧贴患者头两侧,另一手指按压颈椎间盘突出的棘突旁,然后用托颌的肘及上臂、前臂紧抱颌下和颅底,向突出面相反的方向做扳推动作(由慢到快,力度由小到大),同时,按压辫突旁的拇指用力下压。这时可听到轻微的关节响声,说明手法成功。④牵引疗法:一般用颌枕带进行颈相牵引,颈部躯干纵轴前倾10°~30°,牵引重量2~6kg,2~3次/日,每次20~30分钟。症状严重者应卧床牵引。推拿治疗10次1疗程。⑵中药内服:予自拟三羊苁蓉归胶囊(本院协定处方,由三七、淫羊藿、当归、土鳖虫,蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕、熟地、穿山甲、肉苁蓉、乳香、没药、赤芍、鹿衔草、补骨脂、血竭、丹参、桂枝、威灵仙、自然铜、杜仲等22味药物组成,0.5g/粒),3粒/次,3次/日口服,20天1疗程。
疗效判断标准:参照国家中医药管理局1995年制定的《中医病证诊断疗效标准》。①临床治愈:颈椎疼痛症状及体征消失,颈部活动自如;②有效:颈椎疼痛症状和体征明显好转,颈部活动功能受限缓解;③无效:颈椎疼痛症状和体征无改善。
结果
本组120例患者经1个疗程治疗后,临床治愈65例(54.17%);有效49例(40.83%);无效6例(5.00%)。总有效率95.00%。
讨论
颈椎是脊椎活动程度最大的部分,易受外伤、劳损和风寒的刺激。中醫学认为,本病是长期劳累、气血失和,或风寒内侵、阻滞经络,加之外界损伤所致。采用一系列治疗方法,具有舒筋通络、活血止痛、行气散瘀的功效,可松解黏连,使椎间隙增宽,有利于突出的髓核回纳,从而解除对神经根和脊椎的压迫。方中以熟地黄为君药,滋阴养血,臣以肉苁蓉、杜仲滋补肝肾,补益精血;佐以骨碎补补肾强腰,活血止痛;方中白芍养血柔肝、通经止痛;威灵仙祛风除湿、活血止痛;土鳖虫,蜈蚣、乌梢蛇、水蛭、僵蚕活血散瘀、通经止痛;鹿含草、苏木养血祛风;乳香没药行气活血、伸筋舒络止痛。诸药配合,共奏补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛之功。推拿疗法配合中药内服,加强行气活血化瘀、通络止痛的功效,有利于神经纤维的修复和再生,改善颈脊部血液循环和营养状态,促进髓核中心水肿和炎症的吸收,缓解神经压迫症状,故临床疗效显著。
美:FDA非法监视部分医生信件
日前,根据美国联邦法庭文件显示,美国食品药品监督管理局(FDA)曾经秘密监控FDA部分医生私人信件。这些人员曾揭露FDA批准的医疗设备对患者构成危险。
从2009年起,FDA就开始拦截雇员通过私人信箱发给国会的电子邮件,并通过监控设备抓拍雇员计算机屏幕,掌握“告密者”情况并确定其他相关人员。被监控医生认为FDA的监控侵犯了公民的隐私权,并提起诉讼。目前,FDA方面表示对该项诉讼不予置评,FDA工作人员对此也不再发表言论。(Daily Mail.2012年2月28日在线版)