【摘 要】
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背景 尽管脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation,CCM)的相关研究文献已相当丰富,但在诊断和治疗策略方面仍存在着争议.目的 制订CCM诊疗指南.方法 作为代表CCM
【机 构】
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the Angioma Alliance Norfolk, VirginiaCentre for Clinical Brain Sciences, University of Edinburgh, E
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背景 尽管脑海绵状血管畸形(cerebral cavernous malformation,CCM)的相关研究文献已相当丰富,但在诊断和治疗策略方面仍存在着争议.目的 制订CCM诊疗指南.方法 作为代表CCM患者和研究的患者支持团体,血管瘤联盟(www.angioma.org)召集了一个包括CCM临床专家在内的多学科写作组来帮助总结现有的CCM临床诊疗相关文献,重点关注5个主题:(1)流行病学和自然病程;(2)遗传检测和咨询;(3)诊断标准和影像学标准;(4)神经外科注意事项;(5)神经内科注意事项.写作组根据预定方案进行了文献回顾和证据评价,最终制定推荐意见,并且确立了共识、争议和知识空白.结果 根据方法学标准从1983年1月1日至2014年9月31日期间公开发表的1 270篇文献中筛选出98篇,并确定了另外38篇近期或相关的文献.各主题作者利用这些文献总结了现有知识并形成了23项共识诊疗推荐,同时根据美国心脏协会/美国卒中协会标准进行了推荐强度(效应量)和证据水平(确定性估计)评级.其中,尚无A级证据(因为缺乏随机对照试验),B级证据11项(48％),C级证据12项(52％);Ⅰ级推荐8项(35％),Ⅱ级推荐10项(43％),Ⅲ级推荐5项(22％).结论 现有证据支持对CCM诊疗的推荐,但这些证据的级别和推荐强度普遍较低,因此需要进一步研究来帮助进行更好的临床实践并更新这些推荐.完整的推荐文档包括引用文献的纳入标准、关于各项推荐更详尽的评判标准以及各种争议和知识空白的总结,同样通过了同行评议并可在线获取(www.angioma.org/CCMGuidelines).
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