【摘 要】
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目的:分析中草药相关因素引起肝损伤的原因,为临床合理用药提供参考.方法:将我院2011年1月-2017年12月临床诊断为中草药相关肝损伤(HILI)的147例患者参照美国胃肠病学会(ACG)指南(简称美国ACG指南)推荐的DILI诊断模式及中华中医药学会肝胆病分会药物性肝病学组发布的《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》,采用“排除法”进行诊断,同时按生化学标准进行筛选,并进行RUCAM量表评分,将符合诊断标准的117例中草药相关肝损伤患者分析其临床特征及导致HILI药物情况.结果:临床症状出现频次以乏力和食欲
【机 构】
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南通市第三人民医院 江苏南通 226006;南京中医药大学南通中西医结合临床医学院 江苏南通 226006
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目的:分析中草药相关因素引起肝损伤的原因,为临床合理用药提供参考.方法:将我院2011年1月-2017年12月临床诊断为中草药相关肝损伤(HILI)的147例患者参照美国胃肠病学会(ACG)指南(简称美国ACG指南)推荐的DILI诊断模式及中华中医药学会肝胆病分会药物性肝病学组发布的《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》,采用“排除法”进行诊断,同时按生化学标准进行筛选,并进行RUCAM量表评分,将符合诊断标准的117例中草药相关肝损伤患者分析其临床特征及导致HILI药物情况.结果:临床症状出现频次以乏力和食欲不振最多,分别为92次、64次,其次为肝脾肿大、黄疸、厌油、肝区不适、皮肤瘙痒、发热及关节痛、皮疹等.中草药及相关制剂肝损伤以女性患者为主,两者的差异具有统计学意义(P<0.01).以服用各类保健药物出现肝损伤最多,达56例,占全部病例的47.9％.其中有37例患者服用何首乌或含有何首乌的中药.结论:中草药导致肝损伤的原因除与中草药复杂的成分外,还与药物质量、中西药物联合应用、超适应证、超剂量应用有关.研究结果表明,中草药相关肝损伤的高发年龄在40～60岁,其中女性多于男性,临床症状以消化系统症状为主,肝外过敏的症状较为少见.对已知有肝损害作用的中草药谨慎使用,有较大毒性的药物可使用替代品,更好地保证临床用药的安全性.
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