【摘 要】
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病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗、转归等情况的系统记录,是临床医师对诊治患者疾病所获得的信息进行分析、整理、归纳、综合,并书写而成的档案资料。它集中体现了
【机 构】
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江西医学院第一附属医院医务科,江西医学院第一附属医院医务科 330006南昌市,330006南昌市
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病案是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗、转归等情况的系统记录,是临床医师对诊治患者疾病所获得的信息进行分析、整理、归纳、综合,并书写而成的档案资料。它集中体现了一个医生的业务素质,书写基本功和工作责任心。从病历质量可以反应一个医院的整体医疗水平和管理水平。
The medical record is a systematic record of the occurrence, development, diagnosis, treatment, and prognosis of a patient’s disease. It is a file that the clinician analyzes, collates, summarizes, synthesizes, and writes information obtained from the diagnosis and treatment of a patient’s disease. It embodies the quality of a doctor’s business, writing basic skills and work responsibility. The quality of medical records can reflect the overall medical and management level of a hospital.
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