探讨冠状动脉CT血管成像(CCTA)中，采用个体化对比剂注射方案提高不同浓度对比剂强化均一性的价值。
方法前瞻性收集临床疑诊为冠心病申请行CCTA检查的连续患者240例，采用随机数字表法分为实验组及对照组，每组120例。实验组和对照组患者再分别采用数字表法随机分为4个亚组，每个亚组30例，分别应用碘含量为300、320、350、370 mg/ml的对比剂(亚组1~ 4)。实验组不同亚组患者根据公式计算对比剂用量及注射流率，对比剂用量=(体质量×280 mg/kg)/对比剂碘含量，注射流率＝对比剂用量/12 s。对照组以5.5 ml/s的流率注射对比剂80 ml。两组患者其他参数一致。测量主动脉根部、左主干、左前降支近段、左回旋支近段、右冠状动脉近段及右冠状动脉远段至后降支的强化CT值，并记录对比剂用量和注射流率。实验组、对照组不同亚组CT值的比较采用单因素方差分析，组内两两比较采用LSD法，实验组和对照组对比剂用量、注射流率的比较采用t检验。
结果实验组各亚组间目标血管强化CT值为348~ 396 HU，各亚组强化CT值的差异均无统计学意义(P均>0.05)；对照组各亚组间目标血管强化CT值为256~ 396 HU，差异均有统计学意义，且370、350 mg/ml对比剂亚组患者的目标血管强化CT值均高于300 mg/ml对比剂亚组(P均<0.05)。实验组亚组1~ 4组患者的对比剂用量分别为(67±9)、(64±8)、(62±7)、(61±7) ml，与对照组的差异均有统计学意义(t值分别为10.04、12.49、14.55和15.24，P均<0.01)。实验组亚组1~ 4组患者的对比剂注射流率分别为(5.5±0.6)、(5.2±0.7)、(5.1±0.6)、(5.0±0.6) ml/s，亚组1和对照组的对比剂注射流率差异无统计学意义(t=0.06，P>0.05 )，其他亚组和对照组的注射流率差异均有统计学意义(t值分别为2.22、3.56和4.39，P均<0.05)。
结论CCTA中采用个体化对比剂注射方案可以获得冠状动脉均一的强化效果，并能够降低对比剂用量及注射流率。