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摘要：目的： 对产妇实施综合护理干预，观察其在产时及产后出血中所受的影响。方法： 选取2013年3月～2014年6月我院产科住院生产的产妇1084例为研究对象，根据实施护理模式的不同将患者随机分为干预组和对照组，干预组542例患者实施综合护理干预，对照组542例患者实施常规护理，对两组患者产时及产后储蓄额情况及护理满意度进行比较。结果： 干预组患者对护理工作的满意度为94.3%，对照组患者对护理工作的满意度为88.7%，干预组患者对护理满意度明显高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。干预组患者产时、产后及产后24h出血量明显低于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。结论： 与常规护理相比对产妇实施综合护理干预能有效提高患者护理满意度，减少产时及产后出血，保障产妇生命安全，具有显著效果值得临床推广。
关键词： 综合护理；常规护理；产后出血；导乐员
随着经济社会不断发展，人们的生活水平不断提高，对于医疗护理的要求也在不断提升，产科护理是患者及家属十分重视的内容，因此，必须运用有效护理措施来满足患者的需求。产后出血是产科较为常见的并发症，这一严重的并发症会使患者短期内出现大量出血，进而发生失血性休克，处理不及时将会威胁患者生命[1]。据统计，我国产妇总数的2%～3%患者发生产后出血，其死亡率高达50%以上，由此可见，产后出血是造成产妇死亡的主要原因[2]。由于常规护理模式无法满足医疗及产妇的需要，所以，综合护理模式逐渐代替常规护理被应用到产科护理工作当中。为了能够提高产妇护理满意度，降低产后出血发生率，需要运用综合护理干预对产妇产时和产后出血的影响情况进行研究。本文选取2013年3月～2014年6月我院产科住院生产的产妇1084例为研究对象，对产妇实施综合护理干预，观察其在产时及产后出血护理中所受的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2014年6月我院产科住院生产的产妇1084例为研究对象，根据实施护理模式的不同将患者随机分为干预组和对照组。干预组542例患者中，年龄最小的23岁，年龄最大的39岁，平均年龄28.5±3.2岁；孕周为38～41周，平均孕周为39.5±1.7周；其中，429例初产妇，113例经产妇；剖宫产产妇共218例，顺产产妇326例。对照组542例患者中，年龄最小的22岁，年龄最大的37岁，平均年龄27.9±3.5岁；孕周为37～40周，平均孕周为40.1±1.4周；其中，431例初产妇，111例经产妇；剖宫产产妇共215例，顺产产妇327例。两组患者一般资料包括年龄、孕周、产次等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，具体内容如下：
1.2.1全程陪伴：导乐员要承担起陪伴的重担，对产妇实施全程分娩陪伴，在陪伴过程中，向产妇讲解分娩相关知识，告知产妇在产程中调节自己的情绪有效方法，并且及时的给予患者安慰，缓解患者紧张、恐惧等不良心理情绪。
1.2.2按摩子宫：导乐员于产妇第三产程对患者实施子宫按摩，将手放于产妇下腹部，五指按一定节奏挤压产妇腹部，充分放松产妇子宫宫底及左右侧壁，并用掌面按摩子宫前壁，频率为30次/min左右，并且保持用力均匀，避免产妇出现不适感。
1.2.3监控：导乐员在产妇上产床后即建立静脉通道，及时补充血容量。一旦发现异常出血，检查软产道、胎盘胎膜娩出情况，了解子宫收缩状态，明确出血原因，并及时告知医生，根据出血原因制定针对性的止血措施，进行紧急处理，如需手术止血，则需要同时进行抗休克治疗和术前准备工作。密切监测产妇血压、皮肤温度、体温、尿量等变化情况。
1.2.4预防感染：由于产妇机体抵抗力下降和失血过多，极易发生感染现象，护理人员在操作过程中严格无菌技术，尽量使用一次性卫生材料，减少交叉感染机会。为保持会阴部清洁，可指导患者使用消毒会阴垫。此外，还应保障产妇睡眠良好，并进行乳房护理。
1.2.5 心理护理：导乐员在陪伴过程中对产妇进行安慰，实施人文关怀，告知控制情绪不要过于激动，如若有性别倾向的产妇可暂时不告知胎儿性别，避免精神因素刺激产妇造成出血量增多。对其家属进行心理干预，使家属情绪不至于影响产妇。
1.3观察指标
对干预组和对照组患者发放医院自制《满意度调查表》，调查患者临床护理工作的满意程度。详细记录患者产时、产后及产后24小时内的出血量，以供对比分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P<0.05 表示有统计学意义[3]。
2结果
2.1干预组542例患者，其中，有249例患者对护理工作表示满意，262例对护理工作表示基本满意，31例不满意，护理满意度为94.3%，对照组542例患者，其中，有236例患者对护理共组偶表示满意，244例对护理工作表示基本满意，62例不满意，护理满意度为88.7%，观察组患者护理满意率高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。
2.2干预组患者产时、产后及产后24h出血量明显低于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。详见表1。
3讨论
产妇分娩期较为严重的并发症就是产后出血，产后出血将会造成产后死亡，而导致产后出血的因素较多，其中，包括子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素、精神因素等[4]。产妇分娩后身体和精神均较为疲惫，若出现产后出血，产妇出现紧张、恐惧等负性情绪，会使产后出血量增加，严重威胁产妇的生命安全。因此，必须对产妇进行有效护理[5]。综合护理干预的运用，有效弥补了常规护理的不足，通过全程陪伴、按摩子宫、病情监控、预防感染等心理护理，有效减少产时及产后出血，保障母婴安全，使产妇顺利完成分娩过程。同时，还能够提高产妇对护理工作的满意度，是一种非常有效的护理措施。本研究结果显示，干预组患者对护理工作的满意度为94.3%，对照组患者对护理工作的满意度为88.7%，干预组产妇对护理满意度明显高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。干预组产妇产时、产后及产后24h出血量明显低于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，与常规护理相比对产妇实施综合护理干预能有效提高患者护理满意度，减少产时及产后出血，保障产妇顺利分娩，具有显著效果。
参考文献：
[1] 王红梅. 产妇产后发生尿潴留综合护理干预的临床效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：676.
[2] 刘慧卿. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-79.
[3] 董建平. 综合护理干预在提高产科护理水平中的应用[J].中国当代医药，2014，21（4）：121-122.
[4] 汪俊红，邱忠君. 应用综合护理干预对预防产后抑郁症的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（8）：1371-1372.
[5] 沈凌庆.综合护理干预在产妇分娩过程中的应用[J]. 临床医学，2012，32（11） ： 120-121.
关键词： 综合护理；常规护理；产后出血；导乐员
随着经济社会不断发展，人们的生活水平不断提高，对于医疗护理的要求也在不断提升，产科护理是患者及家属十分重视的内容，因此，必须运用有效护理措施来满足患者的需求。产后出血是产科较为常见的并发症，这一严重的并发症会使患者短期内出现大量出血，进而发生失血性休克，处理不及时将会威胁患者生命[1]。据统计，我国产妇总数的2%～3%患者发生产后出血，其死亡率高达50%以上，由此可见，产后出血是造成产妇死亡的主要原因[2]。由于常规护理模式无法满足医疗及产妇的需要，所以，综合护理模式逐渐代替常规护理被应用到产科护理工作当中。为了能够提高产妇护理满意度，降低产后出血发生率，需要运用综合护理干预对产妇产时和产后出血的影响情况进行研究。本文选取2013年3月～2014年6月我院产科住院生产的产妇1084例为研究对象，对产妇实施综合护理干预，观察其在产时及产后出血护理中所受的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2014年6月我院产科住院生产的产妇1084例为研究对象，根据实施护理模式的不同将患者随机分为干预组和对照组。干预组542例患者中，年龄最小的23岁，年龄最大的39岁，平均年龄28.5±3.2岁；孕周为38～41周，平均孕周为39.5±1.7周；其中，429例初产妇，113例经产妇；剖宫产产妇共218例，顺产产妇326例。对照组542例患者中，年龄最小的22岁，年龄最大的37岁，平均年龄27.9±3.5岁；孕周为37～40周，平均孕周为40.1±1.4周；其中，431例初产妇，111例经产妇；剖宫产产妇共215例，顺产产妇327例。两组患者一般资料包括年龄、孕周、产次等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预，具体内容如下：
1.2.1全程陪伴：导乐员要承担起陪伴的重担，对产妇实施全程分娩陪伴，在陪伴过程中，向产妇讲解分娩相关知识，告知产妇在产程中调节自己的情绪有效方法，并且及时的给予患者安慰，缓解患者紧张、恐惧等不良心理情绪。
1.2.2按摩子宫：导乐员于产妇第三产程对患者实施子宫按摩，将手放于产妇下腹部，五指按一定节奏挤压产妇腹部，充分放松产妇子宫宫底及左右侧壁，并用掌面按摩子宫前壁，频率为30次/min左右，并且保持用力均匀，避免产妇出现不适感。
1.2.3监控：导乐员在产妇上产床后即建立静脉通道，及时补充血容量。一旦发现异常出血，检查软产道、胎盘胎膜娩出情况，了解子宫收缩状态，明确出血原因，并及时告知医生，根据出血原因制定针对性的止血措施，进行紧急处理，如需手术止血，则需要同时进行抗休克治疗和术前准备工作。密切监测产妇血压、皮肤温度、体温、尿量等变化情况。
1.2.4预防感染：由于产妇机体抵抗力下降和失血过多，极易发生感染现象，护理人员在操作过程中严格无菌技术，尽量使用一次性卫生材料，减少交叉感染机会。为保持会阴部清洁，可指导患者使用消毒会阴垫。此外，还应保障产妇睡眠良好，并进行乳房护理。
1.2.5 心理护理：导乐员在陪伴过程中对产妇进行安慰，实施人文关怀，告知控制情绪不要过于激动，如若有性别倾向的产妇可暂时不告知胎儿性别，避免精神因素刺激产妇造成出血量增多。对其家属进行心理干预，使家属情绪不至于影响产妇。
1.3观察指标
对干预组和对照组患者发放医院自制《满意度调查表》，调查患者临床护理工作的满意程度。详细记录患者产时、产后及产后24小时内的出血量，以供对比分析。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS19.0 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P<0.05 表示有统计学意义[3]。
2结果
2.1干预组542例患者，其中，有249例患者对护理工作表示满意，262例对护理工作表示基本满意，31例不满意，护理满意度为94.3%，对照组542例患者，其中，有236例患者对护理共组偶表示满意，244例对护理工作表示基本满意，62例不满意，护理满意度为88.7%，观察组患者护理满意率高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。
2.2干预组患者产时、产后及产后24h出血量明显低于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。详见表1。
3讨论
产妇分娩期较为严重的并发症就是产后出血，产后出血将会造成产后死亡，而导致产后出血的因素较多，其中，包括子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素、精神因素等[4]。产妇分娩后身体和精神均较为疲惫，若出现产后出血，产妇出现紧张、恐惧等负性情绪，会使产后出血量增加，严重威胁产妇的生命安全。因此，必须对产妇进行有效护理[5]。综合护理干预的运用，有效弥补了常规护理的不足，通过全程陪伴、按摩子宫、病情监控、预防感染等心理护理，有效减少产时及产后出血，保障母婴安全，使产妇顺利完成分娩过程。同时，还能够提高产妇对护理工作的满意度，是一种非常有效的护理措施。本研究结果显示，干预组患者对护理工作的满意度为94.3%，对照组患者对护理工作的满意度为88.7%，干预组产妇对护理满意度明显高于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。干预组产妇产时、产后及产后24h出血量明显低于对照组，数据对比有明显差异（P<0.05），有统计学意义。
综上所述，与常规护理相比对产妇实施综合护理干预能有效提高患者护理满意度，减少产时及产后出血，保障产妇顺利分娩，具有显著效果。
参考文献：
[1] 王红梅. 产妇产后发生尿潴留综合护理干预的临床效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（9）：676.
[2] 刘慧卿. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-79.
[3] 董建平. 综合护理干预在提高产科护理水平中的应用[J].中国当代医药，2014，21（4）：121-122.
[4] 汪俊红，邱忠君. 应用综合护理干预对预防产后抑郁症的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2013，16（8）：1371-1372.
[5] 沈凌庆.综合护理干预在产妇分娩过程中的应用[J]. 临床医学，2012，32（11） ： 120-121.